一、A1

　　1、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：絨毛膜癌腦轉(zhuǎn)移預(yù)后兇險，為主要死亡原因。

　　2、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：其余四項均能反映月經(jīng)周期中雌孕激素水平的變化，而宮腔鏡檢查可以顯示宮腔的狀態(tài)，不能反映卵巢功能，如同時獲取內(nèi)膜行病理檢查，則可評估卵巢功能。

　　3、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：15%～30%內(nèi)異癥患者月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)前點滴出血。月經(jīng)異�？赡芘c病灶破壞卵巢組織，影響卵巢功能有關(guān)。部分患者可能與同時合并有子宮腺肌病或子宮肌瘤有關(guān)。

　　4、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：嗅覺缺失綜合征是一種下丘腦GnRH先天性分泌缺陷，同時伴嗅覺喪失或減退的低促性腺激素性腺功能低落，引起原發(fā)性閉經(jīng)。下丘腦疾病顱咽管瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、炎癥等病變可影響催乳激素抑制因子的分泌，導(dǎo)致血催乳激素升高。垂體疾病垂體微腺瘤和空蝶鞍綜合征也是催乳激素升高的常見原因。

　　5、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：如果懷孕后發(fā)現(xiàn)患有尖銳濕疣，要盡快治好。

　　6、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　7、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：宮頸原位癌累及腺體指異形細(xì)胞可沿宮頸腺腔開口進(jìn)人移行帶區(qū)，進(jìn)入宮頸腺體，致使腺體原有的柱狀細(xì)胞為多層異型鱗狀細(xì)胞所替代，但腺體基底膜仍保持完整。

　　8、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：外陰上皮內(nèi)瘤樣病變(VIN)是外陰病變的病理學(xué)診斷，包括外陰鱗狀上皮內(nèi)瘤樣病變和外陰非鱗狀上皮內(nèi)瘤樣病變(外陰Paget病，未浸潤的黑色素細(xì)胞瘤)，多見于45歲婦女。VIN很少轉(zhuǎn)變?yōu)榻�潤癌，�?0歲以上患者有可能發(fā)展為浸潤癌。病因不完全清楚�？赡芘c人乳頭狀瘤病毒(HPV)16型感染有關(guān)，另與免疫抑制及性病有關(guān)。病理：①大體病灶表現(xiàn)為表皮增生，可出現(xiàn)皮膚增厚斑塊、乳頭狀或小的贅疣，表面可呈灰白色或暗紅色，邊界不清楚。②鏡下：外陰上皮層內(nèi)細(xì)胞呈非典型增生，在基底細(xì)胞層以上可見分裂象，但基底膜完整。根據(jù)上皮的成熟程度及細(xì)胞的異型性將VIN分為3級。VINⅠ即輕度不典型增生;VINⅡ即中度不典型增生;VINⅢ即重度不典型增生和原位癌。

　　9、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：內(nèi)異癥一般不會直接累及輸卵管，輸卵管常因卵巢巧克力囊腫與其周圍病變組織粘連，發(fā)生扭曲而影響其蠕動，并可機械性引起輸卵管不通。

　　10、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：妊娠晚期感染巨細(xì)胞病毒無需特殊處理，抗病毒藥物對巨細(xì)胞病毒感染孕婦并無實際應(yīng)用價值。

　　11、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：病原體經(jīng)胎盤剝離面侵入，擴散到蛻膜后，稱子宮內(nèi)膜炎。感染侵及子宮肌層，稱子宮肌炎。子宮內(nèi)膜炎伴有子宮肌炎。重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，頭痛，心率快，白細(xì)胞增多，下腹部壓痛輕重不一，惡露也不一定多而容易被誤診。急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎是最常見的產(chǎn)褥感染表現(xiàn)形式

　　12、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：根據(jù)多普勒效應(yīng)制成的超聲診斷儀稱為多普勒超聲診斷儀(D型超聲診斷儀)。它在醫(yī)學(xué)臨床診斷學(xué)中用于心臟、血管、血流和胎兒心率等診斷。

　　13、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：基礎(chǔ)體溫測定要求測口表5分鐘。

　　14、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：無合并癥的淋病推薦大劑量單次給藥方案，以使足夠的血藥濃度殺死淋病奈瑟菌;合并癥淋病要連續(xù)給藥，保持足夠治療時間。

　　15、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：雌孕激素可以引起陰道上皮周期性變化，在陰道上段更明顯。

　　16、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：全身小動脈痙攣是妊高征的病理基礎(chǔ)。

　　17、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：大劑量雌激素對下丘腦既有正反饋作用又有負(fù)反饋作用;雌激素水平低于200pg/ml時，垂體釋放FSH受到抑制，成為負(fù)反饋;雌激素水平達(dá)到200pg/ml，刺激下丘腦GnRH和垂體LH/FSH大量釋放，稱為正反饋;正反饋中形成的LH/FSH峰促進(jìn)排卵完成。

　　18、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：腹部絞痛伴惡心嘔吐是消化道癥狀，不是產(chǎn)褥正常癥狀。

　　19、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：孕激素降低子宮平滑肌的興奮性及其對縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮。

　　20、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：急性肝炎的診斷主要依靠病史、肝功能、病原血清學(xué)檢查手段診斷。

　　21、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：性交后試驗是檢測不孕癥的方法之一，其目的是檢測精子在陰道和子宮頸內(nèi)的存活情況，了解子宮頸黏液是否適合于精子的穿透。精子在頸管黏液中不是向前游走，而是在原地?fù)u擺或抖顫，則提示有可能是因免疫反應(yīng)所致。

　　22、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：PCOS時過量分泌的LH刺激卵泡膜細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生過量的雄激素，雄激素在外周脂肪細(xì)胞內(nèi)經(jīng)芳香化酶的作用轉(zhuǎn)化為雌酮。

　　23、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：宮頸上界以宮頸內(nèi)口為標(biāo)志，又稱解剖學(xué)內(nèi)口。

　　24、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：葡萄胎術(shù)后預(yù)防性化療可能增加日后發(fā)生滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤時耐藥的可能，預(yù)防性化療僅對具有高危因素和隨訪困難的葡萄胎患者使用。

　　25、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變，不是宮頸癌的危險因素。

　　26、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：輸卵管妊娠破裂型囊胚生長穿透肌層及漿膜，妊娠產(chǎn)物流入腹腔，常伴有大量內(nèi)出血，不適合進(jìn)行化療。

　　27、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：無停經(jīng)史是黃體破裂和妊娠鑒別的最重要的病史。

　　28、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】： 妊娠期心排血量增加對胎兒生長發(fā)育極為重要，自孕8-10周開始增加，到32-34周達(dá)到高峰。

　　29、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：漿液性囊腺瘤約占卵巢良性腫瘤的25%。腫瘤多為單側(cè)，表面光滑，囊性，壁薄，充滿淡黃色清亮液體。鏡下見囊壁為纖維結(jié)締組織，內(nèi)為單層立方上皮或低柱狀上皮，乳頭分支較粗。

　　30、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：漿液性囊腺癌約占卵巢惡性腫瘤的40%～50%。多為雙側(cè)，較大，半實質(zhì)性，多房，腔內(nèi)充滿乳頭，質(zhì)脆，囊液混濁;部分卵巢癌原發(fā)灶較小，卵巢可以呈正常大小。鏡下見囊壁上皮明顯增生，細(xì)胞異型明顯，并向間質(zhì)浸潤。

　　31、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：胎盤早剝典型癥狀是妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血。重型以內(nèi)出血為主，胎盤剝離面積超過1/3，多發(fā)生于妊娠晚期。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛，陰道無出血或少量出血，貧血程度與外出血量不成比例。嚴(yán)重時出現(xiàn)休克。重度妊娠期高血壓疾病易伴發(fā)胎盤早剝。

　　32、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：妊娠期肝血流量占心排血量的比例相對性減少，自非孕期的35%下降至25%。肝臟總血流量保持不變。肝臟體積、組織結(jié)構(gòu)無明顯改變。

　　33、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：妊娠晚期發(fā)現(xiàn)橫位，可酌情糾正胎位異常

　　34、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：重癥肝炎積極控制24小時后，迅速終止妊娠，因母兒耐受力差，過度體力消耗加重肝臟負(fù)擔(dān)，分娩方式以剖宮產(chǎn)為宜。

　　35、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：過去認(rèn)為妊娠16周胎盤形成后梅毒螺旋體才能通過胎盤感染胎兒。但現(xiàn)已經(jīng)證實，妊娠6周就可以感染胎兒引起流產(chǎn)。

　　36、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：胎兒全部由接產(chǎn)者牽出，為臀牽引術(shù)，一般情況下因胎兒損傷大而禁用。

　　37、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：在正常妊娠情況下，隨孕周增加比值下降，近足月妊娠時S/D小于3

　　38、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：晚期產(chǎn)后出血的定義為分娩24小時以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血。

　　39、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：糞瘺均需手術(shù)治療，手術(shù)損傷立即修補，壓迫壞死性糞瘺帶3～6個月再行手術(shù)治療，高位巨大直腸陰道瘺合并尿瘺或者前次手術(shù)失敗者，先行暫時性乙狀結(jié)腸造瘺，1個月后再進(jìn)行修補。

　　40、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落是由予黃體萎縮不全，子宮內(nèi)膜持續(xù)受到孕激素刺激，在月經(jīng)后可表現(xiàn)為增生與分泌共存。

　　41、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：陰道排出水泡樣胎塊是重要的確診依據(jù)。

　　42、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：外陰色素減退性疾病包括外陰鱗狀上皮增生、外陰硬化性苔蘚、白癜風(fēng)、白化病等。

　　43、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：月經(jīng)周期中黃體期相對固定，決定周期長短的是卵泡期。

　　44、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：卵巢未成熟畸胎瘤包括來源于3個胚層的未成熟組織，最常見的成分是神經(jīng)上皮。未成熟畸胎瘤成分可能與其他生殖細(xì)胞腫瘤成分混合存在形成混合性生殖細(xì)胞腫瘤。

　　45、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：氯米芬是廉價的促排卵藥物;是最常用的促排卵藥物，適用于有一定內(nèi)源性雌激素水平的無排卵者，通過競爭性結(jié)合下丘腦細(xì)胞內(nèi)的雌激素受體，以阻斷內(nèi)源性雌激素對下丘腦的負(fù)反饋作用，促使下丘腦分泌更多的GnRH及垂體促性腺激素。

　　46、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：輸卵管惡性腫瘤有原發(fā)和繼發(fā)兩種，絕大多數(shù)為繼發(fā)腫瘤，占輸卵管惡性腫瘤的80%～90%，原發(fā)灶多位于子宮和卵巢，少數(shù)也可以由宮頸癌、直腸癌、膀胱癌轉(zhuǎn)移而來。

　　47、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：陰道毛滴蟲在pH=5以下環(huán)境中不生長，滴蟲性陰道炎的陰道pH一般為5.1～5.4，用1%乳酸或者0.5%醋酸沖洗陰道，改善內(nèi)環(huán)境可以提高療效。

　　48、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：妊娠期尖銳濕疣病灶較小者采用局部藥物治療，病灶較大者采用物理治療。不把全身治療作為治療手段。

　　49、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：胎膜早破可以通過測定陰道液 pH、陰道液涂片等方法輔助診斷，但血液、宮頸黏液以及尿液混雜時，可能使pH檢查結(jié)果出現(xiàn)假陽性。

　　50、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：子宮內(nèi)膜異位癥病因不明，子宮內(nèi)膜種植學(xué)說、淋巴及靜脈播散學(xué)說、體腔上皮化生學(xué)說、免疫學(xué)說等均能從一定程度上解釋發(fā)病原因，但均不能全部解釋子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機制。醫(yī)源性子宮內(nèi)膜異位癥是內(nèi)膜種植學(xué)說的支持證據(jù)。

　　51、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：受精卵著床后，子宮內(nèi)膜迅速發(fā)生蛻膜變，致密層蛻膜樣細(xì)胞增大變成蛻膜細(xì)胞

　　52、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：單卵雙體基因相同，表型相同，但可能發(fā)生雙胎輸血綜合征，導(dǎo)致輸血兒體重低于受血兒。

　　53、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：在妊娠任何時期羊水一量超過2000ml稱羊水過多，其處理取決于胎兒有無畸形和孕婦癥狀的嚴(yán)重程度。不是剖宮產(chǎn)指征。

　　54、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：絨毛組織位于囊胚之外且有具有和胚胎同樣的遺傳性，早孕期絨毛活檢可以用于遺傳疾病的產(chǎn)前診斷。

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