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小兒外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：雙胎相關(guān)畸形

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　　雙胎相關(guān)畸形

　　雙胎輸血綜合征(TTTS)是雙羊膜囊單絨毛膜單卵雙胎的嚴(yán)重并發(fā)癥。大約有15%的單絨毛膜多胎妊娠發(fā)生TTTS。主要病因為雙胎之間在胎盤中存在血管吻。受血者胎兒表現(xiàn)為循環(huán)血量增加，羊水過多，心臟擴(kuò)大或心衰伴有水腫;而供血者循環(huán)血量減少，羊水過少、生長受限。嚴(yán)重TTTS的病死率高達(dá)80-100%。

　　雙胎反向血流灌注綜合癥(Twin Reversed Arterial Perfusion Sequence, TRAP)又稱無心畸形，雙胎之一心臟缺如，殘留或無功能。如不治療，正常胎兒可發(fā)生心力衰竭而死亡。主要治療手段為射頻消融減胎術(shù)。

　　單絨毛膜單羊膜囊雙胎：由于兩胎兒共用一個羊膜腔，兩胎兒之間無胎膜分隔，因臍帶纏繞和打結(jié)而發(fā)生宮內(nèi)意外可能性較大，為極高危的雙胎妊娠。

　　其它還包括：選擇性宮內(nèi)生長受限，聯(lián)體雙胎等。

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