2013年外科主治醫(yī)師神經(jīng)外科學(xué)復(fù)習(xí)精要：顱咽管瘤

　　顱咽管瘤

　　【 病史采集 】

　　1.注意兒童發(fā)育情況，成人有無陽萎、性功能減退，女性月經(jīng)失調(diào)或停經(jīng)，以及多飲、多尿、嗜睡等。

　　2.視力、視野。

　　【 體格檢查 】

　　1.注意有無肥胖，皮膚細(xì)膩，毛發(fā)稀少，兒童身材矮小，性器官發(fā)育遲緩。

　　2.查視力、視野、眼底變化。

　　【 輔助檢查 】

　　1.顱骨平片。

　　2.頭部CT或MRI。

　　3.內(nèi)分泌檢查 血糖，尿糖，血漿GH、PRL、TSH等。

　　【 診 斷 】

　　1.兒童生長矮小，性器官發(fā)育遲緩，成人性功能減退，女性月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。

　　2.視力減退，視野缺損，眼底視盤原發(fā)性萎縮。

　　3.顱骨X線片可見鞍上鈣化，CT及MRI顯示鞍內(nèi)或鞍上占位病變影，多為圓形囊性。

　　【 治療原則 】

　　1.手術(shù)治療 一經(jīng)確診應(yīng)以手術(shù)治療為主，經(jīng)額顳開顱，手術(shù)應(yīng)在顯微鏡下進(jìn)行，爭取全切除或次全切除。

　　2.放射治療 對手術(shù)未能全切除者，可輔以放射治療。

　　【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】

　　1.治愈 手術(shù)全切或次全切除腫瘤，無重要結(jié)構(gòu)損傷，臨床癥狀消失或明顯改善。

　　2.好轉(zhuǎn) 手術(shù)大部分切除腫瘤，臨床癥狀有改善。

　　3.未愈 手術(shù)僅部分切除或有重要結(jié)構(gòu)損傷，臨床癥狀未改善或加重。