2014內(nèi)科主治輔導(dǎo)：慢性粒細(xì)胞白血病的臨床分期

　　CML的自然病程可分為慢性期和急變期，兩期之間可能有一個(gè)移行階段，稱為加速期(acceleratedphase)。

　　一、慢性期

　　此期病情穩(wěn)定，平均為3年，也有個(gè)別可長達(dá)10-20年。近幾年來由于采取有效的治療，可使急變期再回到慢性期，獲得第二次穩(wěn)定期。

　　二、加速期

　　是指患者在慢性期的治療過程中出現(xiàn)病情進(jìn)展的各種征象，但尚未達(dá)到急性的標(biāo)準(zhǔn)。此期表現(xiàn)有：血及骨髓原始細(xì)胞>5%而<20%;骨髓膠原纖維增加;無其他原因出現(xiàn)貧血和血小板減少或血小板增高(>1000×109/L);出現(xiàn)新的核型異常，體外GMCFU生長異常以及白細(xì)胞攝取胸腺嘧啶脫氧核苷增加等均可作為判斷加速期的指標(biāo)。

　　三、急變期

　　骨髓或外周血原始細(xì)胞≥20%;或原始加早幼粒細(xì)胞，外周血達(dá)30%，骨髓達(dá)50%;或出現(xiàn)髓外原始細(xì)胞浸潤。

　　急變的細(xì)胞形態(tài)，急粒變占60%;急淋變占20%;未分化占15%;其余可為紅系，巨核或混合性變。一旦發(fā)生急變，獲第2次完全緩解<30%，中數(shù)生存期2-6月。

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