2014內(nèi)科主治輔導(dǎo)：慢性粒細(xì)胞白血病臨床表現(xiàn)

　　患者發(fā)病年齡以30-40歲居多，兒童少見，其主要表現(xiàn)如下：

　　一、起病緩慢

　　早期可無任何癥狀，常因脾大或其他原因檢查血象時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。一般患者很難明確起病時(shí)間。

　　二、早期可出現(xiàn)的自覺癥狀

　　以乏力、低熱、多汗盜汗、體重減輕等新陳代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)。

　　三、脾腫大

　　為慢性粒細(xì)胞白血病的顯著特征，有時(shí)可達(dá)臍下，甚至抵達(dá)盆腔，質(zhì)堅(jiān)實(shí)，無壓痛，如有脾梗塞或脾周圍炎，可發(fā)生劇烈疼痛，呼吸時(shí)加重，可出現(xiàn)摩擦感、摩擦音。因巨脾存在而引起腹脹、腹部下墜感。肝臟可輕度腫大。

　　四、其他少見之表現(xiàn)

　�、俟琴|(zhì)破壞：發(fā)生率29%，X線改變主要為溶骨性損害，也有類似多發(fā)性骨髓瘤的穿鑿樣改變。②中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累;尸檢腦膜白血病發(fā)生率20-50%，但在慢性期臨床確診卻很少，急變期發(fā)生率為3.5-6.9%。③門脈高壓癥：認(rèn)為是肝竇浸潤(rùn)后造成的門脈血流阻力增加引起的，可有食道靜脈曲張、嘔吐、黃疸、腹水等表現(xiàn)。④白細(xì)胞淤滯：白細(xì)胞>50×109常常發(fā)生血管內(nèi)淤積，>200×109/L者幾乎均可出現(xiàn)�？捎嘘幥o持續(xù)性勃起、中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血、呼吸窘迫綜合征之表現(xiàn)。⑤骨髓纖維化：是CML急性變的信號(hào)，是預(yù)后不良的指征。有廣泛骨髓纖維化的CML病人，對(duì)化療藥物耐受性差，�？蓪�(dǎo)致嚴(yán)重骨髓抑制。⑥嗜鹼粒細(xì)胞增多和高組織胺血癥;可表現(xiàn)有氣喘、蕁麻疹、皮膚搔癢、神經(jīng)性水腫、腹瀉、胃酸分泌增高。

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