2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：導(dǎo)管骨乳頭狀瘤

　　導(dǎo)管骨乳頭狀瘤：本病為乳頭溢液的主要原因，穿刺物常為血性，有時(shí)為漿液性。

　　(1)大導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤(intraductal papilloma)：常為單發(fā)性，大多位于乳腺中央?yún)^(qū)，常可在乳暈下捫及一長(zhǎng)圓形質(zhì)地較軟的腫塊，一般為0.3-1.0cm大小，如用手指壓迫該處，可見乳頭相應(yīng)的部位的導(dǎo)管口有暗紅色血性液體流出，也有相當(dāng)一部分病例腫瘤很小，臨床上難以捫及腫物，僅有乳頭溢液，偶而也有腫塊達(dá)3-4cm者，可伴有擴(kuò)張或因?qū)Ч茏枞�而形成囊腫，當(dāng)乳頭溢液伴有乳房腫塊時(shí)，應(yīng)以針吸法取標(biāo)本為佳。

　　(2)多發(fā)性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤：發(fā)生于乳腺的中、小導(dǎo)管，可累及多個(gè)乳腺小葉的不同導(dǎo)管，常為多發(fā)性，可在乳腺的周圍區(qū)域捫及邊界不清的腫塊，質(zhì)實(shí)，非均質(zhì)感。乳頭排液較少，其生物學(xué)特性傾向于癌變。

　　涂片中以上皮細(xì)胞為主，結(jié)締組織細(xì)胞罕見。瘤細(xì)胞與正常乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞很相似，但體積較大且大小不等。排列緊密，互相擠壓。核輕度畸形，常出現(xiàn)半月形細(xì)胞包圍另一細(xì)胞，呈鑲嵌現(xiàn)象，胞質(zhì)豐富，可有空泡形成，如果見到乳頭狀瘤的“乳頭”(無結(jié)締組織間質(zhì))則診斷更為確定。

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