2011檢驗(yàn)主管技師復(fù)習(xí)重難點(diǎn)：痰液檢查ABC時(shí)間

　　痰的一般檢查主要是觀察痰的量、色和氣味。正常人一般無痰，或有少量白色或灰白色粘液性痰，無特殊氣味。如痰量增多，見于肺內(nèi)有慢性炎癥或空腔性化膿性病變，如支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等。特殊病理的痰液有以下幾種情況：黃色膿性痰見于化膿性支氣管炎、肺炎、支

　　A、痰的一般檢查主要是觀察痰的量、色和氣味。正常人一般無痰，或有少量白色或灰白色粘液性痰，無特殊氣味。如痰量增多，見于肺內(nèi)有慢性炎癥或空腔性化膿性病變，如支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等。特殊病理的痰液有以下幾種情況：黃色膿性痰見于化膿性支氣管炎、肺炎、支氣管炎、肺膿腫;紅色或棕紅色痰見于肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張;鐵銹色痰見于細(xì)菌性肺炎(大葉性肺炎)、肺梗塞;粉紅色漿液泡沫性痰見于急性左心功能不全、肺水腫;棕褐色痰見于阿米巴性腫膿腫、慢性充血性心臟病、肺瘀血等;爛桃樣痰見于肺吸蟲病;灰黑色痰見于煤礦工及大量吸咽者。肺膿腫及晚期肺癌患者痰常有惡臭味。

　　B、顯微鏡檢查正常有少量白細(xì)胞(中性粒細(xì)胞)，無紅細(xì)胞，有少量上皮細(xì)胞。

　　如鏡檢發(fā)現(xiàn)1、白細(xì)胞增多：見于各種呼吸道炎癥。如有出血時(shí)可見紅細(xì)胞，上呼吸道炎癥多見口腔鱗狀上皮細(xì)胞，氣管、支氣管炎癥多見粘液柱狀上皮細(xì)胞，下呼吸道炎癥多見纖維柱上皮細(xì)胞;2、肺部長期瘀血和心功能不全，可見衰竭細(xì)胞;煤炭工人及長期吸煙者可見載碳細(xì)胞;肺膿腫、肺壞疽、肺癌等可見彈力纖維;支氣管哮喘者可見杜什曼螺旋體;肺吸蟲病及腸道寄生蟲患者，可見有關(guān)寄生蟲成分;支氣管哮喘及肺吸蟲病患者可見夏科—雷登結(jié)晶。

　　C、微生物學(xué)檢查直接涂片染色法、培養(yǎng)法無致病菌。病理標(biāo)本大多數(shù)情況下只見某一種菌，檢出肺炎鏈球菌、葡萄球菌、肺炎桿菌較有意義。結(jié)核桿菌陽性見于肺結(jié)核，肺癌時(shí)可找到有關(guān)癌細(xì)胞。四、免疫學(xué)檢查含免疫球蛋白A(IgA)(2.03±0.21)微克/毫升和極微量的免疫球蛋白E(IgE)。

　　如IgA含量減少或缺乏易誘發(fā)呼吸道感染，慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)痰中IgA減低。正常人痰中極少有IgE，支氣管哮喘過敏性支氣管炎時(shí)含量增高。

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