2014初級護(hù)師考試外科護(hù)理常規(guī)指導(dǎo)：上肢骨折

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　　上 肢 骨 折

　　一、術(shù)前護(hù)理

　　1保證有良好心理狀態(tài)和身體狀況，多吃高蛋白飲食，提高機(jī)體抵抗力;2床上訓(xùn)練大小便，避免術(shù)后臥床不習(xí)慣;3戒煙、避免術(shù)后咳嗽，咳痰，引起刀口疼痛;4搞好個(gè)人衛(wèi)生，術(shù)前二日進(jìn)行洗澡、更衣，但要防止感冒。

　　二、術(shù)后護(hù)理

　　1、肢體放置位置：平臥抬高與心臟水平，24—48小時(shí)可臥床休息。3天后可下床活動(dòng)，坐走或下床時(shí)上肢用三角巾懸吊。

　　目的：減少靜脈回流，減輕腫脹，有利于靜脈回流。

　　2、如有石膏或夾板外固定，要觀察肢體腫脹情況，有無撓動(dòng)脈搏動(dòng)，手指的顏色，如有發(fā)紫、蒼白、發(fā)涼或主訴有麻木、劇痛應(yīng)立即去告訴醫(yī)護(hù)人員，說明有過緊現(xiàn)象。

　　3、腫脹一般在傷后3～4天達(dá)到高峰，要隨時(shí)調(diào)節(jié)布帶的松緊度。

　　4、疼痛傷后1～2天疼痛明顯以后會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，緩解疼痛方法：

　　(1)抬高患肢，減輕腫脹，減輕疼痛。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)學(xué)員籹柔提供

　　(2)運(yùn)用放松技術(shù)，轉(zhuǎn)移注意力如聽聽音樂，看看書與最好的朋友說話等等。

　　(3)改變體位，放置舒適功能位但要符合疾病的要求。

　　5、治療切口引流

　　目的：引出手術(shù)的滲出液，防止感染。

　　拔管時(shí)間：48小時(shí)之內(nèi)。

　　處理：

　　(1)保持管道暢通，不能扭曲，注意翻身時(shí)不能脫落。

　　(2)引出液不能逆流，引流管低于切口平面。

　　(3)更換引流液時(shí)要無菌操作，不能陪護(hù)人員去做。

　　6、康復(fù)訓(xùn)練：

　　應(yīng)盡早開始手指的活動(dòng)，手指的屈伸及握拳動(dòng)作，提肩醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)學(xué)員籹柔提供練習(xí)指導(dǎo)病人做固定外上下關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，每小時(shí)一次，拆除石膏夾板固定外練習(xí)肘關(guān)節(jié)的伸屈、旋前、旋后動(dòng)作，健側(cè)肢體每日做關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)。

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