2014年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導：清宮術(shù)的并發(fā)癥

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　　一、宮頸撕裂

　　常見于未育的女性，一般發(fā)生在宮頸兩側(cè)。對于此類病人，操作時動作要輕柔。小的撕裂創(chuàng)口可行碘仿紗堵塞止血;對于較大的裂口，應(yīng)在直視下行縫合止血。如經(jīng)陰道止血無效，則需剖腹找到出血的血管結(jié)扎止血，偶有需作子宮切除者。

　　二、子宮穿孔

　　妊娠和腫瘤(如葡萄胎)均可使子宮壁變得脆弱，清宮術(shù)時易造成子宮穿孔。對出血較少的子宮穿孔，可行抗炎、止血等保守治療;若穿孔較大，并發(fā)大出血，則需剖腹探查止血，行穿孔創(chuàng)面的修補，或行子宮切除。

　　三、感染

　　術(shù)前準備充分，嚴格無菌操作，術(shù)后預防性抗生素治療，可減少感染的發(fā)生。

　　四、子宮腔粘連

　　如清宮時搔刮過度，會出現(xiàn)宮腔粘連，其后果為不孕、流產(chǎn)、閉經(jīng)、痛經(jīng)等�？稍趯m腔鏡下分離粘連。

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