二、A2

　　1、患者程某，女，20歲，因受到教師批評(píng)后感到壓抑，便服用敵敵畏，但被同學(xué)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，送醫(yī)院診治。最能夠反映病情變化的觀察指征是

　　A.表情

　　B.面容

　　C.瞳孔

　　D.嘔吐物

　　E.皮膚與黏膜

　　正確答案：C

　　有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，會(huì)出現(xiàn)瞳孔縮小，甚至針尖樣瞳孔。

　　2、患者，女生，32歲。主訴近2個(gè)月反復(fù)白帶增多、有難聞的魚(yú)腥味。輕度外陰瘙癢或燒灼感。婦科檢查：白帶量較多、稀薄，陰道黏膜無(wú)紅腫、充血。無(wú)滴蟲(chóng)、念珠菌或淋菌感染。清潔度Ⅰ度。診斷為：細(xì)菌性陰道病。護(hù)士指導(dǎo)其配偶口服甲硝唑時(shí)應(yīng)在

　　A.禁酒2小時(shí)或3小時(shí)

　　B.禁酒4小時(shí)或5小時(shí)

　　C.禁酒6小時(shí)或7小時(shí)

　　D.禁酒8小時(shí)或10小時(shí)

　　E.禁酒24小時(shí)或72小時(shí)

　　正確答案：E

　　細(xì)菌性陰道�。嚎诜紫踹蚧蛱嫦踹�2g，并告知病人口服上述藥物需24小時(shí)或72小時(shí)禁酒。

　　3、患者，女性，25歲。孕7個(gè)月余，今日晨起突發(fā)畏寒、發(fā)熱，測(cè)體溫39℃，伴乏力、惡心、嘔吐、下腹墜痛，排尿時(shí)有燒灼感，門診查血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均升高，尿常規(guī)見(jiàn)白細(xì)胞管型，該患者可能的診斷為

　　A.急性腎炎

　　B.下尿路梗阻

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.慢性腎炎

　　E.腎病綜合征

　　正確答案：C

　　結(jié)合題中臨床表現(xiàn)、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，考慮該患者出現(xiàn)急性腎盂腎炎。

　　4、患者，男性，60歲，患急性心肌梗死，病情平穩(wěn)沒(méi)有并發(fā)癥，12小時(shí)內(nèi)護(hù)理措施應(yīng)該是

　　A.高熱量、高蛋白飲食

　　B.進(jìn)食、洗漱由護(hù)理人員協(xié)助

　　C.可床邊活動(dòng)

　　D.乙醇濕化吸氧

　　E.床上活動(dòng)四肢

　　正確答案：B

　　5、患者，男性，24歲。從高處跌下來(lái)致左股部腫痛，臥地不起。局部成角畸形，有假關(guān)節(jié)活動(dòng)。此時(shí)首先應(yīng)做的是

　　A.反復(fù)安慰

　　B.立即去電話亭呼叫急救中心

　　C.患肢臨時(shí)固定

　　D.立即背起患者去找醫(yī)院

　　E.立即用木板抬走患者

　　正確答案：C

　　6、丁先生，50歲，急性腎衰少尿期�；颊咄蝗缓粑щy、頭痛頭暈、軟癱、心律不齊、心動(dòng)過(guò)緩、腹脹。應(yīng)考慮

　　A.高血鉀癥

　　B.低血鉀癥

　　C.水中毒

　　D.酸中毒

　　E.尿毒癥

　　正確答案：A

　　在少尿期除了腎臟排泄鉀減少外，酸中毒、組織分解過(guò)快也是主要原因;在嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷等所至橫紋肌溶媒引起的急性腎衰，有時(shí)每日血鉀可上升1.0～2.0mmoL/L.

　　7、患兒，8個(gè)月，因嬰兒腹瀉重度脫水入院，經(jīng)輸液脫水癥狀減輕，已排尿，但表現(xiàn)四肢無(wú)力、腹脹、心音低鈍，應(yīng)考慮

　　A.低血鉀

　　B.低血糖

　　C.低血鈣

　　D.低血鎂

　　E.代謝性酸中毒

　　正確答案：A

　　平滑肌無(wú)力出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)腸麻痹以及心率增快、心肌收縮無(wú)力、心音低鈍等癥狀表示出現(xiàn)了低鉀血癥。

　　8、患兒，男性，6個(gè)月。因煩躁、呼吸困難入院。查體：體溫39.5℃，心率185/min，呼吸72/min，煩躁不安，面色發(fā)紺，呼吸困難，心音低鈍，肝在肋下4cm.胸片示雙肺大小不等片狀陰影。最可能的診斷是

　　A.嬰幼兒肺炎

　　B.輕癥肺炎

　　C.重癥肺炎

　　D.大葉性肺炎

　　E.喘憋性肺炎

　　正確答案：C

　　9、患者，男性，42歲，食欲不振，尿色深2周，來(lái)院就診。查體：皮膚、鞏膜均黃染，肝大，肋下2cm，輕度觸痛，脾肋下未及;實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽紅素120μmol/L，直接膽紅素60μmol/L，ALT200U/L，ALP100U/L，GGT100U/L，尿膽紅素及尿膽原均呈陽(yáng)性，彩超檢查未見(jiàn)膽囊腫大及膽總管擴(kuò)大。如黃疸持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，可能會(huì)出現(xiàn)

　　A.肝內(nèi)腫物

　　B.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張

　　C.膽總管擴(kuò)張

　　D.膽汁性肝硬化

　　E.溶血性貧血

　　正確答案：D

　　從患者的化驗(yàn)結(jié)果可發(fā)現(xiàn)存在膽汁酸和膽紅素增高，而高濃度的膽汁酸和膽紅素?fù)p害肝細(xì)胞，使肝細(xì)胞發(fā)生變性、壞死，逐漸發(fā)展為膽汁性肝硬化。

　　10、患者，女性，28歲，每次月經(jīng)過(guò)多，時(shí)間長(zhǎng)，貧血，面色蒼白、疲乏無(wú)力、頭暈、心悸氣短，血常規(guī)提示：小細(xì)胞低色素性貧血。其貧血為

　　A.再生障礙性貧血

　　B.巨幼細(xì)胞性貧血

　　C.缺鐵性貧血

　　D.腎性貧血

　　E.維生素B12缺乏

　　正確答案：C

　　患者為缺鐵性貧血。本病發(fā)展緩慢，有一般貧血的表現(xiàn)，如面色蒼白、疲乏無(wú)力、頭暈、耳鳴、心悸氣短等。血象為小細(xì)胞、低色素性貧血，血紅蛋白降低，紅細(xì)胞體積較小且大小不一，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，白細(xì)胞、血小板均正常。

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