2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)嚎谱o(hù)理：臀紅護(hù)理法

　　臨床根據(jù)皮膚受損的程度，分為輕度(表皮潮紅)和重度，重度又分為 3 度 ， 即重 Ⅰ 度(局部皮膚潮紅 ， 伴有皮疹) 、重 Ⅱ 度(除以上表現(xiàn)外 ， 并有皮膚潰破 、脫皮) 、重 Ⅲ 度(局部大片糜爛或表皮剝脫 ， 有時(shí)可繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染) 。

　　1.操作程序

　　(1) 備齊用物 ， 推至床旁 。

　　(2) 輕輕掀起患兒下半身被褥 ， 解開污濕尿布 ， 若有大便 ， 用溫水將臀部洗干凈 ， 并用小毛巾吸干水分 。

　　(3) 用清潔尿布?jí)|于臀下 ， 使臀部暴露于空氣或陽光下 10 ～ 20 分鐘 。

　　(4) 若臀紅嚴(yán)重者也可用紅外線燈或鵝頸燈照射臀部 ， 燈泡 25 ～ 40W ， 燈泡距臀部患處 30 ～ 40cm ， 照射 10 ～ 15 分鐘 。

　　(5) 然后將蘸有油類或藥膏的棉簽貼在皮膚上輕輕滾動(dòng) ， 均勻涂藥 。

　　(6) 給患兒更換尿布 ， 拉平衣服 、蓋好被褥 。

　　2.注意事項(xiàng)

　　(1) 臀部皮膚潰破或糜爛時(shí)禁用肥皂水 ， 清洗時(shí)用手蘸水沖洗 ， 避免用小毛巾直接擦洗 。 涂抹油類或藥膏時(shí) ， 應(yīng)使棉簽貼在皮膚上輕輕滾動(dòng) ， 不可上下涂刷 。

　　(2) 暴露時(shí)應(yīng)注意保暖 ， 避免受涼 ， 一般每日 2 ～ 3 次 ; 照射時(shí)應(yīng)有護(hù)士守護(hù)患兒 ， 避免燙傷 ， 一般每日 2 次 。

　　(3) 根據(jù)臀部皮膚受損程度選擇油類或藥膏 ：輕度臀紅 ， 涂紫草油或鞣酸軟膏 ; 重 Ⅰ 、Ⅱ 度臀紅 ， 涂魚肝油軟膏及 1% 甲紫(龍膽紫) ; 重 Ⅲ 度臀紅 ， 涂魚肝油軟膏或康復(fù)新溶液(中藥) ， 每日 3 ～ 4 次 。 繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染時(shí) ， 可用 0 .02 % 高錳酸鉀溶液沖洗吸干 ， 然后涂1 % ～ 2% 甲紫(龍膽紫)或硝酸咪康唑霜(達(dá)克寧霜) ， 每日 2 次 ， 用至局部感染控制 。

　　(4) 保持臀部清潔干燥 。

　　A1 型題

　　1.有關(guān)預(yù)防新生兒臀紅的措施 ， 錯(cuò)誤的是(D)

　　A.勤換尿布 　 B.大便后用溫水洗凈臀部 C.包裹不可過松 、過緊 D.墊塑料布防止床單潮濕 E.尿布清潔 、柔軟

　　2.重 Ⅰ 度臀紅是指(D)

　　A.表皮潮紅 B.表皮破潰 C.局部糜爛 D.表皮潮紅伴皮疹 E.表皮破潰伴皮疹

　　3.臀紅護(hù)理法應(yīng)包括下列哪項(xiàng)(E)

　　A.及時(shí)更換尿布或尿褲 B.大便后溫水清潔臀部皮膚 C.局部涂柔酸軟膏 D.可采用臀部皮膚暴露法 E.以上都是

　　4.輕度臀紅(表現(xiàn)皮膚漲紅) ， 下列護(hù)理哪項(xiàng)不妥(C)

　　A.勤換尿布 ， 保持臀部皮膚清潔干燥 B.排便后 ， 可用溫水洗凈吸干涂拭植物油

　　C.可用肥皂洗臀及塑料布或油布包裹尿布 D.室溫與氣溫允許 ， 可直接暴露臀部于陽光下

　　E.可用紅外線照射臀部以加速炎癥吸收

　　5.護(hù)理臀紅患兒正確的做法是(E)

　　A.便后應(yīng)洗凈臀部并涂滑石粉 　 B.使后應(yīng)用肥皂清洗臀部 C.局部有皮疹者可涂激素類軟膏

　　D.局部表皮剝脫者可涂抗生素軟膏 E.避免用塑料膜或油布包裹尿布

　　6.腹瀉患兒“有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)” ， 其下列護(hù)理哪項(xiàng)不妥(A)

　　A.會(huì)陰皺褶處不能經(jīng)常清洗 B.便后用溫水清洗臀部并拭干 C.選用柔軟 、清潔的尿布

　　D.更換尿布時(shí)動(dòng)作輕柔 E.避免使用塑料布包裹

　　7.臀紅患兒行烤燈時(shí)注意避免(E)

　　A.使用 25 ～ 40W 燈泡 B.燈泡距離臀部患處 30 ～ 40cm C.照射時(shí)間持續(xù) 10 ～ 15 分鐘

　　D.照射時(shí)有護(hù)士在場(chǎng) E.照射時(shí)在患處涂抹油膏

　　8.重度臀紅繼發(fā)真菌感染時(shí)可以涂抹(D)

　　A.鞣酸軟膏 B.紫草油 C.1 % 甲紫(龍膽紫) D.達(dá)克寧霜 E.魚肝油軟膏

　　A2 型題

　　患兒 5 個(gè)月 ， 因多日腹瀉使其臀部皮膚潮紅 ， 局部清洗后涂藥宜選用(B)

　　A.紅霉素軟膏 B.鞣酸軟膏 C.1 % 甲紫(龍膽紫) D.硝酸咪康唑霜 E.硫酸鋅軟膏