2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士兒科護(hù)理：協(xié)助檢查診斷的操作

　　1.頸外靜脈穿刺

　　(1)目的：適用于3歲以內(nèi)嬰幼兒或肥胖兒童，但有嚴(yán)重心肺疾病、新生兒、一般情況不佳、病情危重和有出血傾向的患兒禁用。

　　(2)操作步驟：①按全身約束法包裹患兒，抱至治療臺(tái)上，患兒仰臥，頭偏向一側(cè)，肩齊臺(tái)沿，肩下墊小枕，助手站于臺(tái)旁，用兩臂按住患兒身軀，兩手扶著面頰與枕部(勿蒙住其口、鼻)，使頭部稍垂于治療臺(tái)邊沿下，以充分暴露頸外靜脈。②操作者站在患兒頭端，選穿刺點(diǎn)(即在下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線之上1/3處)，操作者左手食指壓迫頸外靜脈近心端，右手持注射器沿血液回心方向，針頭與皮膚呈30°角進(jìn)針，抽取所需血量拔針，用消毒干棉球壓迫局部2～3分鐘。

　　2.股靜脈穿刺

　　(1)目的：適用于嬰幼兒。

　　(2)方法：①患兒仰臥，墊高穿刺側(cè)臀部。助手站在患兒頭端，用雙肘及前臂約束患兒軀干及上肢，兩手分別固定患兒兩腿，使患兒大腿呈青蛙狀，即外展、外旋，膝關(guān)節(jié)屈曲呈直角。②操作者站在患兒足端，左手食指在腹股溝中1/3與內(nèi)1/3交界處觸到股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，右手持注射器沿股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)內(nèi)側(cè)0.3～0.5cm處垂直刺入，感覺無阻力見回血后固定。斜刺法，在腹股溝下約1～3cm處，針頭與皮膚呈45°角向股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)內(nèi)側(cè)0.3～0.5cm處呈向心方向刺入。③拔針后立即用消毒干棉球加壓止血3～5分鐘。

　　(3)注意事項(xiàng)：有出血傾向或凝血功能障礙者，禁用此法，若回血呈鮮紅色，表明誤入股動(dòng)脈，應(yīng)立即拔出針頭，用無菌紗布緊壓5～10分鐘，直到無出血為止。

　　A1型題

　　頸外靜脈穿刺適用于(C)

　　A.病情危重兒B.昏迷小兒C.3歲以內(nèi)小兒D.有出血傾向小兒E.有嚴(yán)重心肺疾患的小兒