原發(fā)性血小板減少性紫癜患兒標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

　　原發(fā)性血小板減少性紫癜(簡稱ITP)是小兒最常見的出血性疾病。分急性型和慢性型兩 種類型。臨床特點(diǎn)是皮膚、粘膜自發(fā)性出血，血小板減少，骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正常增多，出血時(shí)間延長，血塊收縮不良，束臂試驗(yàn)陽性。ITP的發(fā)病與免疫機(jī)制有關(guān)，因此又稱免疫性血小板減少性紫癜。常見護(hù)理問題包括：

　　皮膚粘膜受損;

　　潛在并發(fā)癥-----出血;

　　有感染的危險(xiǎn);

　　焦慮。

　　一、皮膚粘膜受損

　　相關(guān)因素

　　血小板減少，血清中存在抗血小板抗體。

　　感知改變---瘙癢。

　　主要表現(xiàn)

　　皮膚粘膜自發(fā)性出血，從針尖大小的出血點(diǎn)到大片瘀斑、瘀點(diǎn)，鼻衄、牙齦出血、口腔出血。

　　護(hù)理目標(biāo)

　　破損后的皮膚粘膜愈合，不出現(xiàn)繼發(fā)感染。

　　不出現(xiàn)新的皮膚、粘膜損傷。

　　家長、患兒能復(fù)述皮膚粘膜破損的護(hù)理要點(diǎn)。

　　護(hù)理措施

　　避免因患兒哭吵而加重出血：可多給患兒撫摸、講故事等，以給予安慰與愛撫，盡量滿足患兒要求、減少哭鬧。

　　飲食宜清淡，易消化，少刺激，少渣，高蛋白，高維生素，避免生硬、刺激性食物。

　　急性期臥床休息，減少活動(dòng)，保證睡眠充足。

　　每天檢查皮膚出血點(diǎn)、瘀斑有無增加。

　　指導(dǎo)家長在照顧患兒時(shí)應(yīng)注意：

　　衣服宜寬大、柔軟，減少對(duì)皮膚的磨擦，保持皮膚清潔，經(jīng)常溫水擦洗，及時(shí)更換內(nèi)衣、內(nèi)褲。

　　剪平患兒指甲，避免搔破皮膚，防止皮膚擠壓和外傷，不要玩尖銳玩具，以免損傷皮膚。

　　保持床單平整、清潔、干燥，避免擦傷皮膚。

　　給患兒洗臉、擦澡的水溫不宜過高，以接近體溫為宜，避免水溫過高使表皮血管擴(kuò)張，加重出血。

　　擦澡時(shí)動(dòng)作輕柔，以免擠壓皮膚加重出血。

　　8.口鼻粘膜護(hù)理：

　　使用軟毛牙刷和非磨損性牙膏，防止損傷牙齦。

　　經(jīng)常檢查牙齦有無出血、腫脹、潰瘍;口唇可涂少許石蠟油，以防干裂;牙齦腫脹、潰瘍時(shí)，遵醫(yī)囑涂3%碘甘油。

　　保持口腔清潔，指導(dǎo)患兒餐后、睡前漱口;口腔有炎癥時(shí)，可用生理鹽水或朵貝液作口腔護(hù)理，每天2次。

　　不用力擤鼻涕、咳嗽和打噴嚏，禁挖鼻孔，以防止出血。

　　少量鼻腔出血者，可用干棉球、明膠海棉或0.1%腎上腺素棉球塞鼻，壓迫止血和局部冷敷;如出血仍不緩解，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)助止血。

　　9.進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔，注射穿刺后要局部施壓5-10分鐘，并注意觀察穿刺部位有無出血或滲血。

　　10.測血壓時(shí)，袖帶充氣不能過度，時(shí)間不宜過長。

　　重點(diǎn)評(píng)價(jià)

　　皮膚、粘膜是否完整，有無出血、破損。

　　受損的皮膚、粘膜是否愈合。

　　年長兒、家長能述說皮膚、粘膜護(hù)理要點(diǎn)。

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