常見熱型
● 稽留熱:
體溫恒定地維持在39~40℃左右,達數(shù)天或數(shù)周,24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃;常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期
● 弛張熱:
體溫常在39℃以上,波動幅度大,24小時體溫差在1℃以上,最低體溫仍高于正常水平;常見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病等
● 間歇熱:
高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn);常見于瘧疾等
● 不規(guī)則熱:
發(fā)熱無一定規(guī)律,且持續(xù)時間不定,常見于流行性感冒、癌性發(fā)熱等
意識障礙的分類
1、嗜睡
最輕度的意識障礙。病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài),但能被言語或輕度刺激喚醒,醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題,但反應遲鈍,刺激去除后又很快入睡
2、意識模糊
其程度較嗜睡深,表現(xiàn)為思維和語言不連貫,對時間、地點、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙,可有錯覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯亂
3、昏睡
病人處于熟睡狀態(tài),不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強刺激可被喚醒,醒后答話含糊或答非所問,停止刺激后即又進入熟睡狀態(tài)
4、昏迷
①淺昏迷
意識大部分喪失,無自主運動,對聲、光刺激無反應,對疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應;瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在;呼吸、心跳、血壓無明顯改變,可有大小便失禁或潴留
②深昏迷
意識完全喪失,對各種刺激均無反應;全身肌肉松弛,肢體呈弛緩狀態(tài),深淺反射均消失,偶有深反射亢進及病理反射出現(xiàn);機體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能,呼吸不規(guī)則,血壓可下降,大小便失禁或潴留
● 格拉斯哥昏迷評分量表(GCS):使用時分別測量睜眼反映、語言反應、運動反應三個項目,然后將各個項目的分值相加求和。得分范圍為3~15分,15分表示正常,3分表示深昏迷,以最佳反應計分。
瞳孔的大小與對稱性
正常瞳孔
兩側(cè)對稱、等大等圓,直徑約2~5mm
瞳孔縮小
瞳孔直徑小于2mm稱為瞳孔縮小,小于1mm為針尖樣瞳孔。雙側(cè)瞳孔縮小,常見于有機磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒;單側(cè)瞳孔縮小常提示同側(cè)小腦幕裂孔疝早期
瞳孔散大
瞳孔直徑大于5mm;雙側(cè)瞳孔散大,常見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài);一側(cè)瞳孔擴大、固定,常提示同側(cè)顱內(nèi)病變所致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生
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