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尿液的評估
一、次數(shù)
一般成人日間排尿3~5次,夜間排尿0~1次
二、顏色
正常尿液顏色呈淡黃色或深黃色,病理情況下尿液可出現(xiàn)以下變化
、傺颍合慈馑娪诩毙阅I小球腎炎,輸尿管結(jié)石,泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)核及感染等
、谘t蛋白尿:呈濃紅茶色或醬油色,隱血試驗(yàn)陽性,見于血型不合輸血后的溶血、惡性瘧疾等
、勰懠t素尿:呈深黃色或黃褐色,震蕩尿液后出現(xiàn)的泡沫也呈黃色,見于阻塞性黃疸及肝細(xì)胞性黃疸
、苋槊幽颍喝榘咨,見于絲蟲病
三、透明度
新鮮尿液澄清、透明。放置后的尿液可出現(xiàn)微量絮狀沉淀物或渾濁。新鮮尿液若出現(xiàn)渾濁有以下情況:
、僬G闆r:尿液中含有大量的尿鹽,尿液冷卻后出現(xiàn)渾濁,加熱、加酸或加堿后,尿液澄清
②異常情況:當(dāng)尿液中有大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞、細(xì)菌或炎性滲出物時(shí),新鮮尿液即可呈白色絮狀渾濁,給尿液加熱、加酸、加堿仍不變,常見于泌尿系統(tǒng)感染
四、氣味
尿液久置后有氨臭味;若新鮮尿液就有氨臭味,可懷疑有泌尿系統(tǒng)感染
五、比重
成人正常情況下,尿比重波動(dòng)在1.015~1.025之間,一般尿比重與尿量成反比。尿比重經(jīng)常固定在1.010左右提示有嚴(yán)重腎功能障礙
六、pH
一般尿液pH為4.5~7.5,平均值為6
尿量
正常成人每次尿量200~400ml,24小時(shí)尿量1000~2000ml,平均1500ml左右。
24小時(shí)尿量<400ml或每小時(shí)尿量<17ml,稱為之少尿。
24小時(shí)尿量<100ml,稱為無尿。
24小時(shí)尿量>2500ml,稱為多尿。
排尿異常病人的護(hù)理
一、尿潴留
提供隱蔽的排尿環(huán)境;調(diào)整排尿的體位和姿勢;誘導(dǎo)排尿;熱敷、按摩;藥物治療;上述處理仍不能解除尿潴留時(shí),可采用導(dǎo)尿術(shù),一般一次放尿不超過1000ml,避免快速排空膀胱,膀胱內(nèi)壓驟然降低而引起膀胱內(nèi)大量出血,引起血尿
二、尿失禁
減輕誘因;皮膚護(hù)理;體外引流;重建正常的排尿功能;導(dǎo)尿術(shù)
● 導(dǎo)尿術(shù)尿管插入深度:女性4~6cm,見尿后再插入1~2cm;男性20~22cm,見尿后再插入1~2cm。
留置導(dǎo)尿管病人的護(hù)理
一、預(yù)防泌尿系統(tǒng)逆行感染
切斷醫(yī)源性感染的途徑;保持病人尿道口清潔;及時(shí)排空和定時(shí)更換集尿袋,集尿袋引流管位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合,每周更換導(dǎo)尿管1次;若發(fā)現(xiàn)尿液有渾濁、沉淀及結(jié)晶及時(shí)處理,每周做尿常規(guī)檢查1次
二、保持引流通暢
避免引流管受壓、扭曲、阻塞;鼓勵(lì)病人多飲水;定時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗
密閉式膀胱沖洗術(shù)
一、沖洗液的溫度
38~40℃,前列腺肥大摘除手術(shù)后病人用冰生理鹽水灌洗
二、“Y”形管的位置
低于恥骨聯(lián)合
三、沖洗速度
滴數(shù)為60~80滴/分,沖洗溶液液面距離床面60cm
四、沖洗量
500~1000ml/次,3~4次/天
常用防腐劑的作用與方法大腸的運(yùn)動(dòng)可分為袋狀往返運(yùn)動(dòng)(空腹時(shí)最常見)、分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)、蠕動(dòng)、集團(tuán)蠕動(dòng)。
異常糞便的評估
一、顏色異常
灰白色,“白陶土”樣便,有可能是黃疸或膽道阻塞;柏油樣:上消化道出血;暗紅色:多是下消化道出血;果醬樣:阿米巴痢疾或腸套疊;糞便表面有鮮血:肛裂或痔瘡出血;白色“米泔水”樣便見于霍亂、副霍亂
二、氣味異常
消化不良病人糞便酸臭味;上消化道出血病人糞便呈腥臭味;直腸潰瘍或腸癌病人糞便呈腐臭味
大量不保留灌腸
小量不保留灌腸
保留灌腸
肛管排氣法:肛管插入肛門深度15~18cm;排氣不暢應(yīng)幫助病人更換體位及做腹部離心按摩,以促進(jìn)排氣;保留肛管不超過20min;必要時(shí)可間隔2~3小時(shí),再重復(fù)插管排氣。
寄生蟲標(biāo)本
檢查寄生蟲
應(yīng)從糞便不同的部位的帶血黏液部分采集5~10g;如患者服用驅(qū)蟲藥或做血吸蟲孵化實(shí)驗(yàn)應(yīng)留取全部糞便
檢查阿米巴原蟲
收集標(biāo)本前,應(yīng)先將便器加溫至接近人的體溫后再排便,便后連同便盆立即送檢
檢查蟯蟲
睡前或早晨未起床前,肛門周圍貼透明膠帶
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