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　　靜脈輸液與輸血

　　密閉式輸液法：距穿刺點(diǎn)上方6cm處結(jié)扎止血帶;一般成人40~60滴/分，兒童20~40滴/分。

　　靜脈留置針輸液法：在穿刺點(diǎn)上方10cm扎止血帶;連續(xù)輸液超過(guò)24小時(shí)應(yīng)每日更換輸液器;留置針一般可保留3~5天，最多不超過(guò)7天。

　　頸外靜脈插管輸液法：在下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處，頸外靜脈外側(cè)緣進(jìn)針;輸液結(jié)束用0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水1~2ml或肝素稀釋液封管。

　　輸液速度的計(jì)算

　　(1)已知輸入液體的總量和預(yù)計(jì)輸完所用的時(shí)間，求每分鐘滴數(shù)。

　　(2)已知輸入液體的總量和每分鐘滴數(shù)，求輸完液體所用的時(shí)間。

　　常見(jiàn)輸液反應(yīng)及處理

　　血液制品的種類(lèi)

　　靜脈輸血的方法

　　1、輸血前準(zhǔn)備

　　取血應(yīng)注意做好“三查”“八對(duì)”。三查為查血的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好;八對(duì)為查對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血瓶號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)和劑量，查對(duì)無(wú)誤后簽字;取血后勿強(qiáng)烈震蕩血液，避免破壞大量紅細(xì)胞而引起溶血;血液不能加溫，應(yīng)于室溫下放置15~20分鐘后再輸入;輸血前再次核對(duì)病人信息，確認(rèn)無(wú)誤后方可輸入

　　2、輸血方法

　　間接輸血法;直接輸血法

　　3、注意事項(xiàng)

　　根據(jù)配血單采集血標(biāo)本，每次為一位病人采集，禁止同時(shí)采集兩位病人的血標(biāo)本;輸血時(shí)須兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入;認(rèn)真檢查庫(kù)血質(zhì)量，如血漿變紅，血細(xì)胞呈暗紫色，界線不清，提示血液變質(zhì)，不能使用，庫(kù)血取出后30分鐘內(nèi)給患者輸入;血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品;輸血過(guò)程中，密切觀察有無(wú)輸血反應(yīng)

　　常見(jiàn)輸血反應(yīng)及護(hù)理

　　與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)

　　枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)出現(xiàn)手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢時(shí)甚至心臟停搏等;

　　故輸入庫(kù)血1000ml以上時(shí)，須按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣溶液10ml以補(bǔ)充鈣離子。

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