點(diǎn)擊查看:2022年初級(jí)護(hù)師考試復(fù)習(xí)備考必背考點(diǎn)匯總
舒適、休息、睡眠與活動(dòng)
常用臥位及適用范圍
去枕仰臥位
全身麻醉未清醒或昏迷病人,去枕仰臥頭偏向一側(cè),可防止嘔吐物流入氣管;椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人,可防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛
屈膝仰臥位
腹部檢查,導(dǎo)尿及會(huì)陰沖洗
中凹臥位
休克病人,抬高頭胸部,有利于氣道通暢;抬高下肢,有利于靜脈血回流,增加回心血量
側(cè)臥位
灌腸、肛門檢查及配合胃鏡檢查;預(yù)防壓瘡時(shí)與平臥位交替使用
半坐臥位
心肺疾病引起呼吸困難者;急性左心衰竭者;腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥者;某些面頸部手術(shù)后;疾病恢復(fù)期體質(zhì)衰弱病人
端坐位
支氣管哮喘發(fā)作,病人極度呼吸困難時(shí);急性肺水腫、心包積液、陣發(fā)性呼吸困難的病人,被迫采取端坐位
俯臥位
脊椎手術(shù)后;腰、背、臀部檢查或有傷口;配合胰、膽管造影檢查時(shí);胃腸脹氣引起腹痛者
頭低腳高位
十二指腸引流,利于膽汁排出;肺部分泌物引流,利于痰液咳出;產(chǎn)婦胎膜早破,可減輕腹壓,防止臍帶脫垂;跟骨、脛骨結(jié)節(jié)、骨盆骨折牽引時(shí);顱內(nèi)壓增高病人禁用
頭高腳低位
預(yù)防腦水腫,減輕顱內(nèi)壓;顱腦手術(shù)后;頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引時(shí)
膝胸臥位
矯正子宮后傾或胎位不正;促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原;肛門、直腸及乙狀結(jié)腸的檢查和治療
疼痛
疼痛是病人最為痛苦的感受,是不舒適的最高表現(xiàn)形式。
世界衛(wèi)生組織對(duì)疼痛程度的分級(jí):
0級(jí):無(wú)疼痛。
1級(jí)(輕度疼痛):有疼痛感但不嚴(yán)重,可忍受,睡眠不受影響。
2級(jí)(中度疼痛):疼痛明顯,不能忍受,睡眠受干擾,要求用鎮(zhèn)痛藥。
3級(jí)(重度疼痛):疼痛劇烈,不能忍受,睡眠嚴(yán)重受干擾,需要用鎮(zhèn)痛藥。
睡眠的分期
慢波睡眠(分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四個(gè)時(shí)相)
第Ⅰ時(shí)相 過(guò)渡期,入睡最淺,很易喚醒
第Ⅱ時(shí)相 睡眠逐漸加深,肌肉逐漸放松仍易喚醒
第Ⅲ時(shí)相 熟睡期,肌肉完全放松,心跳緩慢,血壓下降,難以喚醒
第Ⅳ時(shí)相 深睡期,無(wú)任何活動(dòng),體內(nèi)激素大量分泌,人體組織愈合加快,可能發(fā)生遺尿和夢(mèng)游,極難喚醒
快波睡眠
即REM睡眠;此期很難喚醒,可出現(xiàn)夢(mèng)境,血壓、心率、心排出量增加,腎上腺素大量分泌
促進(jìn)病人睡眠的護(hù)理措施
創(chuàng)造良好的物理環(huán)境,病室溫度冬季18~22℃,夏季25℃左右,病室濕度50%~60%,白天病區(qū)理想噪音強(qiáng)度在35~45dB,睡眠時(shí)應(yīng)做到“四輕”即說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕;盡量滿足病人睡眠習(xí)慣;做好病人就寢前準(zhǔn)備;在睡眠期間的治療與護(hù)理,應(yīng)盡量間隔90分鐘;加強(qiáng)心理護(hù)理;進(jìn)行健康教育;合理用藥。
肌力程度分級(jí)
0級(jí) 完全癱瘓,肌力完全消失。
1級(jí) 可見(jiàn)肌肉輕微收縮,但無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)。
2級(jí) 可移動(dòng)位置,但不能抬起。
3級(jí) 肢體能抬離床,但不能對(duì)抗阻力。
4級(jí) 能作對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng),但肌力減弱。
5級(jí) 肌力正常。
機(jī)體活動(dòng)能力
0度 完全獨(dú)立,可自由活動(dòng)。
1度 需要使用設(shè)備或器械(如拐杖、輪椅)。
2度 需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育。
3度 既需要他人的幫助,也需要設(shè)備或器械。
4度 完全不能獨(dú)立,不能參加活動(dòng)。
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