5[簡答題]醫(yī)院內(nèi)的社會工作者需要幫助病人制訂出院計(jì)劃，一方面是有助于病人的康復(fù)，另一方面也是為了節(jié)省醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。因此，幫助病人出院是醫(yī)院的一項(xiàng)很重要的工作。假如你是一位醫(yī)務(wù)社會工作者，請制訂一份截肢病人的出院方案。

　　參考解析：

　　(一)問題的陳述及分析：

　　出院計(jì)劃的目的是協(xié)助病人回家或轉(zhuǎn)到社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)，通常提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)、病人及家屬都有自己的利益訴求，彼此之間并不一致，社會工作者要協(xié)助各方達(dá)成一致，所以說出院計(jì)劃是磋商而成的。在這個過程中，病人參與決定是很重要的，會促進(jìn)他身體的康復(fù)。

　　(二)方案設(shè)計(jì)：

　　1.方案目標(biāo)：

　　幫助患者接受現(xiàn)實(shí)，重新適應(yīng)環(huán)境，幫助患者康復(fù)，節(jié)省醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，愉快出院。

　　2.方案實(shí)施策：

　　(1)協(xié)助病人對病情或醫(yī)療的了解與適應(yīng)，包括鼓勵其接受病情、康復(fù)計(jì)劃安排及傷殘咨詢。

　　(2)共同制訂出院計(jì)劃，鏈接社區(qū)資源，幫助服務(wù)對象尋求資源，包括經(jīng)濟(jì)扶助、申請社會救助、減免醫(yī)療費(fèi)用和住院費(fèi)用等。

　　(3)協(xié)調(diào)醫(yī)療關(guān)系，包括服務(wù)對象、家屬、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的關(guān)系。

　　(4)出院后的跟蹤服務(wù)：如出院后給病人打電話、家訪，這些行動可以幫助社會工作者了解出院計(jì)劃是否有效，病人是否還需要其他服務(wù)。

　　3.方案執(zhí)行：

　　通過治療和社區(qū)資源方面的介入措施，使病人能更好地康復(fù)。

　　4.方案評估：

　　服務(wù)對象是否做好適應(yīng)環(huán)境的心理準(zhǔn)備，如期愉快出院。

　　6[簡答題]黃女士一家有三口人。黃女士今年35歲，因患有慢性粒細(xì)胞白血病而一直在家休息。丈夫張某37歲，一年前在工地做工時(shí)受傷，經(jīng)治療后成為4級殘疾，因?yàn)樾袆硬槐愫腿鄙俾殬I(yè)技能，沒有找到合適的工作。兒子10歲，正在讀小學(xué)。黃女士一家屬于零就業(yè)家庭�，F(xiàn)在，黃女士全家僅靠每月350元的低保金生活，非常困難。對此，黃女士已多次向社區(qū)居委會請求給予幫助，但沒有任何回應(yīng)。

　　問題：1.請運(yùn)用優(yōu)勢視角的理論，分析黃女士一家的自身資源。

　　2.請運(yùn)用系統(tǒng)理論分析黃女士一家的社會資源。

　　3.假如你是黃女士所在社區(qū)的一名社會工作者，應(yīng)如何整合通用過程模式中的四個基本系統(tǒng)來幫助黃女士?

　　參考解析：

　　1.優(yōu)勢視角在評估服務(wù)對象的問題和需要時(shí)強(qiáng)調(diào)將他們的優(yōu)點(diǎn)包括進(jìn)來，發(fā)掘和運(yùn)用服務(wù)對象的優(yōu)點(diǎn)和自身資源幫助他們解決問題，同時(shí)強(qiáng)調(diào)服務(wù)對象能力的提升。

　　根據(jù)上述案例。黃女士一家的優(yōu)勢資源主要有：

　　(1)黃女士還很年輕，屬于有勞動能力者，還可以從事一些力所能及的勞動，以貼補(bǔ)家用。

　　(2)黃女士的丈夫雖為4級殘疾，但也有年齡優(yōu)勢，通過職業(yè)技能培訓(xùn)，可以適當(dāng)從事一些殘疾人力所能及的勞動，以增加家庭收入。

　　(3)黃女士的兒子還在上小學(xué)，是家庭的希望;黃女士夫妻倆有希望改變目前處境的愿望。這幾項(xiàng)優(yōu)勢資源如果加以利用，可以促進(jìn)黃女士一家的處境向更好的方向發(fā)展。

　　2.運(yùn)用系統(tǒng)理論對黃女士一家的社會資源的具體分析如下：

　　(1)系統(tǒng)論是關(guān)于研究一切綜合系統(tǒng)或子系統(tǒng)的一般模式、原則和規(guī)律的理論體系。社會工作的系統(tǒng)視角強(qiáng)調(diào)超出服務(wù)對象自身問題來評估他們生活環(huán)境的復(fù)雜性，以及二者之間的關(guān)系。在系統(tǒng)視角下，個人、群體、組織和社區(qū)的環(huán)境系統(tǒng)是社會工作者介入和改變的場域，在這個場域里所有的元素都彼此相互交錯和影響。系統(tǒng)視角的社會工作實(shí)務(wù)注重運(yùn)用社會資源幫助人們解決問題，滿足需要。社會資源主要有：

　　①非正式(或自然)的社會網(wǎng)絡(luò)資源。主要包括家庭、朋友、鄰居、同事、親戚等提供的物質(zhì)與精神幫助。

　�、谡降纳鐣W(wǎng)絡(luò)資源。分為兩類：一種是群團(tuán)組織，包括工作單位、各種專業(yè)團(tuán)體、群眾組織及各種協(xié)會等;另一種是社會性資源，包括學(xué)校、醫(yī)院、各種社會服務(wù)機(jī)構(gòu)、派出所等。

　　(2)對于黃女士一家來說，其可以利用的非正式的社會網(wǎng)絡(luò)資源有親友的幫助、社區(qū)鄰里的幫助以及社會公益人士的幫助等;正式的社會網(wǎng)絡(luò)資源有政府的低保、殘疾人補(bǔ)助、教育救助、零就業(yè)家庭就業(yè)指導(dǎo)和培訓(xùn)、殘疾人就業(yè)指導(dǎo)和培訓(xùn)、醫(yī)療救助等。

　　3.通用過程模式采用系統(tǒng)理論，將社會工作的服務(wù)系統(tǒng)看作是由社會工作者、服務(wù)對象、改變的目標(biāo)和為達(dá)到改變目標(biāo)而采取的行動組成的，稱為“四個基本系統(tǒng)”，即：改變媒介系統(tǒng)、服務(wù)對象系統(tǒng)、目標(biāo)系統(tǒng)和行動系統(tǒng)。

　　(1)“四個基本系統(tǒng)”的含義：

　�、俑淖兠浇橄到y(tǒng)。指受雇于公立、志愿、非營利機(jī)構(gòu)、組織、社區(qū)中的社會工作者，是“有計(jì)劃變遷”的具體操作者，是促使服務(wù)對象發(fā)生改變的媒介。

　�、诜⻊�(wù)對象系統(tǒng)。指社會工作服務(wù)的對象，也是社會工作服務(wù)的直接受益人。

　�、勰繕�(biāo)系統(tǒng)。指為了達(dá)到改變服務(wù)對象系統(tǒng)的目的所需要改變和影響的系統(tǒng)。

　�、苄袆酉到y(tǒng)。指那些與社會工作者一起努力，實(shí)現(xiàn)改變目標(biāo)的人，他們是為實(shí)現(xiàn)改變目標(biāo)而與社會工者一起工作的人。是社會工作者的合作者。

　　(2)本案例中，社會工作者要為黃女士一家提供服務(wù)，具體整合“四個基本系統(tǒng)”的方法是：

　�、僭诟淖兠浇橄到y(tǒng)中，社區(qū)工作者充當(dāng)黃女士家庭幫助計(jì)劃的具體操作者和執(zhí)行者。

　�、诜⻊�(wù)對象系統(tǒng)為黃女士一家人。

　�、勰繕�(biāo)系統(tǒng)為黃女士一家目前的困難處境(疾病、殘疾、失業(yè)、沒有技能、孩子的教育問題、貧困等)。

　�、苌鐓^(qū)工作者需要將黃女士一家人、親友以及包括社區(qū)居委會在內(nèi)的其他相關(guān)部門的工作人員整合起來，形成一個幫扶行動系統(tǒng)，一起來幫助黃女士一家改變目前的處境。

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