社會工作實務(wù)(初級)13.3:醫(yī)務(wù)社會工作方法

　　13.3醫(yī)務(wù)社會工作的主要方法

　　13.3.1 醫(yī)院社會工作的主要方法

　　醫(yī)院社會工作的主要方法可以根據(jù)服務(wù)活動開展的場所和內(nèi)容分為醫(yī)院門診、住院病房、出院跟進、家庭醫(yī)療以及臨終關(guān)懷等不同的社會工作的方法。

　　13.3.1.1在醫(yī)院門診部的工作方法

　　醫(yī)務(wù)社會工作者可以根據(jù)患者的具體要求開展各種服務(wù)活動，主要包括以下四個方面。(1)預約服務(wù)對于有特殊需要的患者，醫(yī)務(wù)社會工作者可以根據(jù)患者的具體的特殊需要安排彈性服務(wù)，幫助患者預約特別的門診。

　　(2)接診服務(wù)對于普通門診患者，醫(yī)務(wù)社會工作者可以為他們提供接診服務(wù)。醫(yī)務(wù)社會工作者在撰寫接診記錄時需要注意：①語言簡明扼要、通順;②記錄內(nèi)容力求完整;③書寫的方式符合機構(gòu)統(tǒng)一使用和存檔的要求;④正確使用專業(yè)術(shù)語;⑤內(nèi)容準確，針對性強。

　　(3)診斷及后續(xù)服務(wù)包括：①參與診斷;②簡短輔導;③住院安排。

　　(4)醫(yī)院宣傳服務(wù)包括：①一般門診患者離開醫(yī)院之前，醫(yī)務(wù)社會工作者可以向他們宣傳醫(yī)院的各服務(wù)部門以及每個服務(wù)部門的服務(wù)內(nèi)容，幫助患者了解醫(yī)院可以為他們提供哪些方面的治療和幫助，便于后續(xù)的治療和康復;②對于需要住院的患者，醫(yī)務(wù)社會工作者可以向他們宣傳醫(yī)院的各服務(wù)部門及服務(wù)的內(nèi)容，使患者了解醫(yī)院的基本服務(wù)狀況，便于患者根據(jù)自己的需要做出理智的選擇。

　　13.3.1.2醫(yī)院住院病房內(nèi)的工作方法

　　醫(yī)院住院病房內(nèi)的工作方法有：①住院患者的社會及心理狀況的評估;②參與病房巡診;③協(xié)調(diào)各科的醫(yī)療人員;④復雜病例個案處理;⑤住院患者的小組工作，包括患者小組、患者家屬小組、醫(yī)生與患者小組;⑥社會生活的復原。

　　13.3.1.3出院跟進的工作方法

　　(1)制訂出院計劃 患者出院后，社會工作者需要明確哪些醫(yī)院或者就近診所可為患者提供繼續(xù)治療，并幫助家屬了解如何照顧好患者，解決家庭護理中的問題。

　　(2)輔導家屬照顧患者 患者出院后，社會工作者需要幫助家屬做好照顧患者的準備。(3)協(xié)助家屬與患者一起設(shè)計跟進服務(wù)方案 患者出院后，社會工作者仍需要跟進經(jīng)過家庭護理后的患者的情況，協(xié)助患者及其家屬一起制訂康復期間的后續(xù)計劃。直到患者的病情穩(wěn)定，完全不需要護理為止。

　　13.3.1.4家庭醫(yī)療的工作方法

　　(1)對長期慢性病人的家庭醫(yī)療包括：①評估長期慢性病患者及其家庭的需求，明確需要開展的服務(wù)活動;②擬訂服務(wù)的具體計劃，包括患者生理指標的維護、家庭護理人員的培訓和醫(yī)務(wù)人員的定期查訪等;③尋求社會資源，拓展有效的轉(zhuǎn)介程序，減輕醫(yī)生和患者的負擔;④給予家庭照顧者必要的關(guān)懷和支持。

　　(2)連接家庭和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 醫(yī)務(wù)社會工作者可以與社區(qū)或公共衛(wèi)生部門合作，加強與出院的患者及其家屬、社區(qū)衛(wèi)生所、社區(qū)心理衛(wèi)生中心的聯(lián)絡(luò)，保證患者及其家屬隨時可以獲得必要的醫(yī)療資源和服務(wù)。

　　(3)尋求社會資源，減輕家屬壓力 在不傷害患者自尊心的前提下，醫(yī)務(wù)社會工作者可以在政府的社會福利單位內(nèi)為患者及其家屬尋求社會資源，保證家屬在接納出院患者的同時，維持正常的生活秩序，不給家屬造成長期的精神方面的壓力。

　　13.3.1.5臨終關(guān)懷的工作方法

　　(1)滿足臨終患者的基本需求

　�、偕�理需求的滿足包括：a.安排適宜的環(huán)境，既安靜又方便搶救，但不要過早進入單間和重癥監(jiān)護室(ICU);b.給予舒適、安全的體位，協(xié)助其翻身;c.鼓勵患者進食，防止虛脫和并發(fā)癥;d.保持清潔衛(wèi)生，維持患者的自尊，預防感染的發(fā)生;e.盡量減輕臨終患者的疼痛。

　�、谛睦硇枨蟮臐M足 醫(yī)務(wù)社會工作者可以為臨終患者做心理撫慰，滿足患者未了的心愿。

　　(2)對臨終患者進行死亡教育 包括：①對患者進行死亡教育;②對社會進行臨終關(guān)懷教育。

　　(3)陪伴臨終患者 醫(yī)務(wù)社會工作者可以陪伴臨終患者直到生命的最后一刻，讓他們的權(quán)利能夠得到尊重和保護。具體而言，醫(yī)務(wù)社會工作者可以開展的服務(wù)活動包括：①幫助臨終患者回顧生命，完成未了的事情，緩解心理的壓力;②安慰臨終患者，告訴他們已完成所有事情，讓其安心度過最后的生命時光;③運用放松技巧處理臨終患者對健康問題的焦慮;④讓醫(yī)生采用充足、合適的鎮(zhèn)痛藥物減緩臨終患者對死亡的恐懼和痛苦。

　　(4)輔導臨終患者家屬 包括：①家屬的臨終關(guān)懷輔導;②家屬的悲傷輔導。

　　13.3.2公共衛(wèi)生社會工作的主要方法

　　13.3.2.1健康宣傳和管理

　　(1)健康宣傳方法 健康宣傳不僅包括運用各種宣傳手段普及健康理念，同時還包括健康教育計劃的制訂、組織和實施。通過信息傳播和行為干預，社會工作者可以幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，并且自愿采納有利于健康的行為和生活方式。

　　①健康理念的普及宣傳普及健康理念的具體方法包括：宣傳折頁、海報、橫幅、宣傳畫、小冊子、溫馨提示、展板、健康大課堂、咨詢服務(wù)、媒體宣講等不同形式。

　�、诮】到逃�計劃的制訂及實施具體包括以下四個步驟：a.制訂健康教育計劃;b.健康教育訓練;c.健康教育計劃的評估;d.新的健康教育計劃的修訂。

　　(2)健康管理方法健康管理方法通常涉及4個步驟：①收集健康管理對象的個人健康信息;②進行健康和疾病風險評估;③實施健康干預;④干預效果評估。

　　13.3.2.2社區(qū)保健

　　社會工作者可以與醫(yī)療服務(wù)人員一起幫助醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)搭建起與社區(qū)居民、家庭之間的合作關(guān)系，提高社會公眾的預防、治療、康復和保健等方面的健康意識，把“三級預防”的戰(zhàn)略貫徹到社區(qū)。具體包括：①協(xié)助進行兒童保健;②協(xié)助進行孕產(chǎn)婦保健;③協(xié)助進行老年人保健;④協(xié)助進行慢性病管理。

　　13.3.2.3傳染性疾病的預防和控制

　　根據(jù)傳染性疾病的傳播特點，社會工作者可以協(xié)助醫(yī)療服務(wù)人員對傳染性疾病進行預防和控制，包括：①協(xié)助管理傳染源，對隔離人員進行心理疏導;②切斷傳播途徑，倡導健康生活方式;③保護易感人群，協(xié)助進行預防接種。

　　13.3.3精神健康社會工作的主要方法

　　精神健康社會工作的工作方法分為精神病院的工作方法、精神健康教育咨詢機構(gòu)的工作方法和社區(qū)精神康復中的工作方法。

　　13.3.3.1在精神病院的工作方法

　　(1)針對精神病患者的工作方法包括：①患者健康資料的收集;②初步診斷與評估;③不同治療方式的配合;④社區(qū)精神康復機構(gòu)的銜接。

　　(2)針對精神病患者家屬的工作方法 包括：①減輕精神疾病患者家屬照顧患者的壓力;②對精神疾病患者家屬給予輔導和支持，包括心理教育、家庭治療、家庭探訪與家庭輔導、家庭支持小組、家庭互助小組。

　　13.3.3.2在精神健康教育咨詢機構(gòu)的工作方法

　　在開展精神健康服務(wù)中，教育咨詢機構(gòu)的主要工作方法有：①宣傳精神健康的理念;②提供咨詢治療;③開展轉(zhuǎn)介工作。

　　13.3.3.3在社區(qū)精神康復中的工作方法

　　社區(qū)精神康復主要的工作方法包括連接社區(qū)的各種資源、開展康復訓練和營造良好的康復環(huán)境等。

　　(1)連接社區(qū)的各種資源 醫(yī)務(wù)社會工作者可以幫助患者介紹社區(qū)的精神健康機構(gòu)或相關(guān)部門，以保證患者在回歸社區(qū)過程中能夠得到專門機構(gòu)、專業(yè)人員和其他各種力量的幫助和支持。經(jīng)過社區(qū)的緩沖，可以鞏固患者的治療效果，便于患者重新回歸社會。

　　(2)開展康復訓練 常見的社區(qū)精神康復的功能訓練包括：①自理能力的訓練;②職業(yè)技能訓練;③社會角色的技能訓練。