公務員考試申論熱點問題天天讀：神木醫(yī)改

【社會問題的背景】

（1）2009年1月神木縣出臺了“全民免費醫(yī)療”方案。從當年3月1日起，擁有神木戶籍的黨政機關、企事業(yè)單位職工和城鄉(xiāng)居民，凡參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療和職工基本醫(yī)療保險的神木人，在定點醫(yī)療機構進行醫(yī)療的，每人每年可獲得100元的門診補貼。

如果住院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院報銷起付線為每人次200元，縣級醫(yī)院為每人次400元，縣以外醫(yī)院為每人次3000元。起付線以下（含起付線）的住院醫(yī)療費用由患者自付，起付線以上的費用按規(guī)定由縣財政埋單，每人每年報銷上限為30萬元。

此外，安裝人工器官、器官移植等特殊檢查費、治療費和材料費，以及用于特殊病治療的營養(yǎng)液和血液制品，也被列為報銷范圍。

（2）備受關注的神木醫(yī)改，在2010年9月8日終于有了官方高層領導的權威定論。在榆林考察調研的國家衛(wèi)生部部長陳竺在聽取了神木縣領導有關醫(yī)改的專題匯報后，稱“神木積極探索推進世界性難題的醫(yī)改事業(yè)，充分體現(xiàn)了核心價值觀及以人為本的執(zhí)政理念，是民生建設的重大創(chuàng)舉�！辈⒎Q“通過神木醫(yī)改，看到了中西部跨越式發(fā)展的希望”。

國家衛(wèi)生部部長陳竺一行于2010年8月28日、29日，在神木縣考察當?shù)氐尼t(yī)改事業(yè)。陳部長一行先到神木縣醫(yī)院走訪了部分患者，隨后聽取了當?shù)卣�府對醫(yī)改工作的全面匯報。匯報會上陳竺說：神木醫(yī)改搞得好不好，醫(yī)院老百姓臉上的笑容就是最好的答案。陳部長同時坦言，他是比較早的得到關于神木實施全民免費醫(yī)療制度的事情，毛澤東同志講過一句話，沒有調查就沒有發(fā)言權，為此他專門派出一名博士后，秘密對神木醫(yī)改進行了調查。

神木醫(yī)改一推出，便被媒體廣泛關注，醫(yī)改一路走來質疑聲不斷，當然主流輿論是積極肯定。陳竺在此次考察中坦言，在政府官員當中，他是比較早的在公開場合帶著一種感情，帶著一種欽佩，對充分體現(xiàn)核心價值和執(zhí)政理念、比較符合當今社會發(fā)展水平的這一重大創(chuàng)舉，給予肯定的

（3）2010年9月，陜西省神木縣召開自該縣全民免費醫(yī)療政策實施以來的第三次“全民免費醫(yī)療工作調度會”，通報了今年3月至9月該縣全民免費醫(yī)療報銷情況。

“統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我縣全民免費醫(yī)療工作進展總體平穩(wěn)有序，但也存在個別定點醫(yī)院費用超標的情況，會上我們按規(guī)定對這幾所醫(yī)院進行了處罰，這是我們第一次實施處罰。”神木縣衛(wèi)生局副局長郭永田向記者介紹。

據(jù)統(tǒng)計，自3月1日全民免費醫(yī)療實施以來，截至9月底，神木縣累計報銷住院患者19622人（其中農居民18295人，干部1327人），累計報銷醫(yī)藥費7880萬元，月均1125.7萬元。其中縣級醫(yī)院人均住院費為4319.89元，日均住院費用365.59元；人均報銷3632.19元，報銷補償率84.08%，藥品所占比例50.98%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均住院費用為975.86元，日均住院費用117.45元；人均報銷760.7元，報銷補償率77.95%，藥品所占比例81.38%。

（4）“神木醫(yī)改”實施之初，神木不少人對這項新政有種種懷疑和憂慮，致使縣城公立私立7家定點醫(yī)院1200多張病床患者爆滿。隨著政府對《辦法》宣講的深入解讀，醫(yī)改主要的條款家喻戶曉，全縣農民的參保率達99％。兩個月后，醫(yī)療秩序逐步平穩(wěn)有序，家家醫(yī)院病床都出現(xiàn)空位，且醫(yī)療費報銷額也少于政府調研時的測算。

“神木醫(yī)改”和與其一起出臺的一整套細則、通知和規(guī)定，最大限度地保證了成本控制，醫(yī)療安全和醫(yī)療質量相互關系的平衡，堵塞了患者、醫(yī)生、醫(yī)院三者之間有可能出現(xiàn)的私利謀取漏洞。通過醫(yī)院自查，派駐稽查人員和設立專門機構抽查三道防線，政府加大了監(jiān)管力度，“既要控制醫(yī)療費用又要保證治療質量，為的是給患者一個性價比最好的醫(yī)療服務�！�

一年來，除去中央和省、市配套的醫(yī)�；�金3000萬元，縣財政為醫(yī)改總支付1．2億元，并未超過當初1．5億元的預算。平均下來，每人免費的醫(yī)療費才330元。神木醫(yī)改打破了城鄉(xiāng)二元結構，縮小了城鄉(xiāng)差別，不論是政府官員、企業(yè)職工還是山村老農，面對疾病治療，第一次做到了人人平等。

（5）《榆林日報》2010年9月13日發(fā)布消息稱，日前，榆林市委研究，并經(jīng)陜西省委、省委組織部同意：免去郭寶成神木縣委書記職務。實際上，在3個月前，他已經(jīng)不再擔任神木縣委書記。

郭寶成神木主政5年，力推民生政策改革，一是從小學到高中實行12年免費教育；另一個是全民住院實行“免費醫(yī)療”。這兩個先于東部發(fā)達地區(qū)實施的“免費政策”，讓偏僻的神木一時成為輿論的焦點。

很多人擔心，郭寶成“退居二線”后，“神木模式”會不會“人走政息”。

9月10日，2009中國年度改革人物郭寶成，受上海世博會之邀，出席在紹興舉行的“經(jīng)濟轉型與城鄉(xiāng)互動-全球視野中的村鎮(zhèn)與小城市”論壇。

在世博論壇上，郭寶成堅持認為，不管角色如何轉變，神木免費醫(yī)療模式是正確的，希望后任者能繼續(xù)推行下去。