黑龍江：2010年公務(wù)員申論熱點解讀—醫(yī)療改革

　　三、坊子城鄉(xiāng)一體化醫(yī)改模式的社會效應(yīng)

　　通過兩年多的發(fā)展，山東省濰坊市坊子區(qū)在全區(qū)推行城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化管理取得了良好的效果：較好地解決了群眾看病難、看病貴問題，優(yōu)化了城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置，激發(fā)了各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)在活力，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度形成了一個良性、互動的發(fā)展，促進(jìn)了區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，收到多方共贏的效果。

　　1.群眾享受到了質(zhì)優(yōu)價廉、安全有效的醫(yī)療服務(wù)，同時減輕了農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　實行城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化管理后，坊子區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件大為改善，群眾就醫(yī)可以根據(jù)實際需要就近選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使患者得到及時有效的治療，群眾不出鎮(zhèn)就可以享受到區(qū)級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)和鎮(zhèn)街衛(wèi)生院的低廉收費(fèi)，農(nóng)民真正得到了實惠。

　　通過實行藥品實行統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送，對醫(yī)務(wù)用品消毒等提供統(tǒng)一服務(wù)，避免了假藥、過期藥的流入，保證了藥品質(zhì)量，群眾用藥更加安全、放心，同時減少了藥品流通的中間環(huán)節(jié)，降低了藥品價格，群眾看病貴問題得到緩解。

　　隨著基層醫(yī)療服務(wù)水平的提高，消除了群眾在基層就醫(yī)的顧慮，真正實現(xiàn)了“小病在社區(qū)，常見病在中心，大病不出區(qū)”的區(qū)域化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計，2007年坊子區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診人次平均費(fèi)用73.18元，同比下降3.5%;床日平均醫(yī)藥費(fèi)用251.07元，同比下降7.8%;出院平均醫(yī)藥費(fèi)用1744.51元，同比下降28%。

　　2.推動了區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

　　城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化管理，理順了區(qū)、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制關(guān)系，優(yōu)化了城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源向農(nóng)村下沉，解決了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)滯后的問題，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展。

　　城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源統(tǒng)籌管理使坊子區(qū)人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、農(nóng)民達(dá)到了“多贏”效果：坊子區(qū)人民醫(yī)院2007年門診人數(shù)、業(yè)務(wù)收入、住院床日、分別上升了21%、19.8%、15%，而每人數(shù)的住院費(fèi)用卻下降了11.6%;以原來最為偏僻、存在嚴(yán)重生存危機(jī)的南流鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例，受區(qū)人民醫(yī)院托管后，2007年門診人數(shù)、業(yè)務(wù)收入、住院床日上年同比分別上升了高達(dá)147%、222%、165%，每人次住院費(fèi)用同比下降了6%。2007年，坊子區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成門診12.7萬人次，同比增長13%;住院2.1萬人次，同比增長89%。

　　3.社會各種衛(wèi)生資源的合理流動、配置，促進(jìn)了城鄉(xiāng)一體化建設(shè)。

　　實行城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化管理，使坊子區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件大幅改善。區(qū)、鎮(zhèn)、村三級一體的醫(yī)療衛(wèi)生體制，使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)由原先的市場占有競爭轉(zhuǎn)變?yōu)槔�益一體化下的服務(wù)供給競爭，避免了區(qū)域內(nèi)惡性競爭。全區(qū)醫(yī)療設(shè)備、人員等衛(wèi)生服務(wù)資源配置更加科學(xué)，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部關(guān)系和諧，形成了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的新格局，縮小了城鄉(xiāng)差距，推動了城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程。

　　四、坊子城鄉(xiāng)一體化醫(yī)改模式的啟示

　　通過兩年多的實踐，山東省濰坊市坊子區(qū)城鄉(xiāng)一體化醫(yī)改得到了良好效果，對我國廣大農(nóng)村尤其是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)推進(jìn)醫(yī)改工作具有諸多啟示。

　　1.不僅要解決農(nóng)民因資金困難造成的看病難的問題,還要解決因農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)能力低下帶來的看病貴問題。

　　我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度使農(nóng)民看病的資金有了保障,基本解決了廣大農(nóng)民普遍存在的看不起病問題,而提升農(nóng)村醫(yī)療水平,建立完善的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系對于當(dāng)前農(nóng)民看病貴問題與衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展有著重要作用。山東省濰坊市坊子區(qū)城鄉(xiāng)一體化醫(yī)改模式使本區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生醫(yī)療資源得到充分整合,為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供了良好的服務(wù)保障與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

　　2.通過體制與機(jī)制創(chuàng)新,對衛(wèi)生資源優(yōu)化整合、統(tǒng)籌管理,促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會一體化發(fā)展。

　　坊子區(qū)城鄉(xiāng)一體化醫(yī)改模式中，政府并沒有增加財政投入，而是利用區(qū)人民醫(yī)院的區(qū)域龍頭作用對存在生存危機(jī)的鎮(zhèn)街衛(wèi)生院實行托管，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院在主管單位、責(zé)任義務(wù)、人員關(guān)系不變的前提下，利用市場機(jī)制進(jìn)行醫(yī)療資源、資金投資的統(tǒng)籌管理，較好的解決了農(nóng)民看病難、看病貴的難題。同時,不僅使基層的醫(yī)療水平與衛(wèi)生服務(wù)水平大幅提升，更重要的是實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化、合理流動，促進(jìn)了城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)及社會經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展。

　　3.建議國家衛(wèi)生部及相關(guān)部門對坊子衛(wèi)生一體化醫(yī)改模式組織實地調(diào)研,為當(dāng)前我國的醫(yī)療體制改革提供有益的借鑒。

　　目前，在全國貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的新形勢下，坊子城鄉(xiāng)一體化醫(yī)改模式進(jìn)行了積極創(chuàng)新與探索，并取得了良好的效果。日前,溫家寶總理專門召開國務(wù)院常務(wù)會議審議《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，并決定再次向社會征求意見。課題組認(rèn)為，山東省濰坊市坊子區(qū)城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化管理醫(yī)改模式是地方政府的一次成功創(chuàng)新探索，建議國家衛(wèi)生部與相關(guān)部門組織實地調(diào)研，為我國醫(yī)療體制改革提供有意借鑒。