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6.一邊老齡化、高齡化、空巢化和失智化問題嚴(yán)峻，一邊缺錢、缺人、缺政策、缺體制，老有所養(yǎng)的發(fā)展對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。加快構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系，進(jìn)一步促進(jìn)居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，讓老年人老有所養(yǎng)，安度晚年，顯得迫不及待。
“我在調(diào)查中了解到，老年人特別注重家庭帶來的安全感、親情感和歸屬感。只要生活能自理，社區(qū)能提供基本的服務(wù)，絕大多數(shù)老人還是愿意在家里養(yǎng)老�！比珖舜蟠�、陜西榮民集團(tuán)董事長史某說。
他建議。應(yīng)依據(jù)國家現(xiàn)行居家養(yǎng)老相關(guān)政策，制定科學(xué)居家養(yǎng)老規(guī)劃，并將推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)列入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃及其他專項(xiàng)規(guī)劃上來，條件比較成熟的地方應(yīng)將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)體系完善列入為民辦實(shí)事項(xiàng)目。
全國人大代表、陜西恒源煤電集團(tuán)有限公司董事長孫某表示，各地方應(yīng)因地制宜，創(chuàng)辦切實(shí)可行的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式。如福利型養(yǎng)老模式：由集體經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的村(區(qū))籌資統(tǒng)一興辦養(yǎng)老院，為本村需要救助的老年人，提供食宿、護(hù)理、文化娛樂服務(wù)，并負(fù)擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用;普通型養(yǎng)老模式：由村集體籌資或政府資助建院，管理費(fèi)用由個(gè)人或子女繳納、集體補(bǔ)助來解決，統(tǒng)一負(fù)責(zé)老年人的生活照料服務(wù);互助養(yǎng)老模式：基本形式是集體建院、自愿入住、自我保障、互助服務(wù);
日間照料模式：以村兩委和老年協(xié)會(huì)為依托，社會(huì)和志愿者參與的居家養(yǎng)老模式。
同時(shí)，應(yīng)多方籌措，多渠道解決農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金。國家和省市縣各級(jí)政府對(duì)于條件成熟，老人相對(duì)集中的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)場地建設(shè)，應(yīng)給予一定的資金支持。
7.上世紀(jì)，德國和日本一些發(fā)達(dá)國家就已經(jīng)進(jìn)人了老齡化社會(huì)，到現(xiàn)在他們已經(jīng)形成了較為完善的養(yǎng)老體系。如養(yǎng)老院、養(yǎng)老公寓、社區(qū)養(yǎng)老、居家式養(yǎng)老等各種養(yǎng)老形式都在保障老人安享晚年。
到2050年，德國人口將降到7000多萬，一半以上的人口將超過50歲，1/3的人口超過60歲。德國的退休保險(xiǎn)體制實(shí)行的是“轉(zhuǎn)攤法”，用目前正在工作的一代人繳納的退休保險(xiǎn)金來支付退休人員的退休金。按照一般規(guī)律，最合理、有效的比例應(yīng)該是每三個(gè)員工養(yǎng)活一個(gè)退休人員。
德國老年人主要有5種養(yǎng)老方式;第一種是居家養(yǎng)老.老年人在家中居住，靠社會(huì)養(yǎng)老金度日。第二種是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。第三種是社區(qū)養(yǎng)老，正在成為主流。為了解決老年護(hù)理人員的短缺問題.德國政府實(shí)施了“儲(chǔ)存時(shí)間”制度：公民年滿18歲后，要利用公休日或節(jié)假日義務(wù)為老年公寓或老年病康復(fù)中心服務(wù)。參加老年看護(hù)的義務(wù)工作者可以累積服務(wù)時(shí)間，換取年老后享受他人為自己服務(wù)的時(shí)間。第四種方式是異地養(yǎng)老，包括旅游養(yǎng)老、度假養(yǎng)老、回原居住地養(yǎng)老等。還有一種是“以房養(yǎng)老”，即為了養(yǎng)老而購買房子，利用房租來維持自己的退休生活。
德國政府通過“四大支柱”保證了老年人養(yǎng)老的權(quán)益。第一支柱是社會(huì)基本養(yǎng)老保障.所有的工人和職員都要參加養(yǎng)老保險(xiǎn)。第二支柱是私人養(yǎng)老金計(jì)劃，員工在崗時(shí)，由職員、企業(yè)主分別繳一部分錢。這些錢可以進(jìn)行投資，獲取的收益和本金都進(jìn)入雇員的個(gè)人賬戶。個(gè)人更換工作時(shí)可以帶走，但不允許提前支取。第三支柱是個(gè)人儲(chǔ)蓄，由個(gè)人平時(shí)存些養(yǎng)老錢，政府給與政策上的優(yōu)惠。第四支柱是援助計(jì)劃，對(duì)老年人實(shí)施各種優(yōu)惠政策。此外，還有住房基金、民間援助、針對(duì)老年人的監(jiān)護(hù)法等。
與德國養(yǎng)老多樣化不同的是.在日本，居家養(yǎng)老非常受歡迎.一個(gè)非常重要的原因就是社區(qū)服務(wù)周到細(xì)致，相對(duì)完善，能夠讓臥床不起的老人都感到安心。
日本的特色是24小時(shí)全天候照應(yīng)。在家的老人如有直接需要，可以隨時(shí)來電。政府相關(guān)部門會(huì)盡快派專業(yè)護(hù)理人員過去。除了提供24小時(shí)護(hù)理員派遣服務(wù)外，還會(huì)安排醫(yī)生護(hù)士家訪、老年日托、巡回入浴車、輪椅借貸、派送尿布等服務(wù)。
由于醫(yī)院面臨病床緊張、醫(yī)護(hù)人員不足等問題，日本政府從2000年開始實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)制度，“脫離醫(yī)院，讓老人回歸社區(qū)，回歸家庭”是這項(xiàng)保險(xiǎn)的目的。國民每年繳納3000日元(約合人民幣120元)就可以在65歲后接受這項(xiàng)保險(xiǎn)提供的服務(wù)。臥床不起無法自理或者患有癡呆的老年人不用去醫(yī)院，就可以在家接受護(hù)理。目前，居家養(yǎng)老支援中心等機(jī)構(gòu)已經(jīng)遍布日本全國各地。
此外，“高齡福祉課”還承接為老人們改裝房子的咨詢服務(wù)。加入護(hù)理保險(xiǎn)的老人提出請(qǐng)求后，會(huì)安排房屋改裝人員在房間的過道、浴室、灶臺(tái)等處安裝欄桿和把手。很多日本房屋是二層結(jié)構(gòu)，對(duì)坐輪椅的老人來說上樓就成了大問題。這時(shí)，改裝人員還會(huì)根據(jù)老人的要求建造坐著輪椅就可以上臺(tái)階的特殊電梯。
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