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湖南:2006年公務(wù)員《申論》預(yù)測試卷二

湖南申論預(yù)測試卷二

    一、注意事項

    1.請在試卷、答題紙上分別填上你的姓名和準(zhǔn)考證號;
    2.本卷總分100分,限時150分鐘;
    3.仔細閱讀以下資料后,按照后面的申論要求,用藍(黑)色鋼筆、簽字筆或圓珠筆在答題紙上依次作答。

    二、資料

    1.目前,湖南省98%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、77%的村建立了藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò),88.9%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、77.2%的村實現(xiàn)了藥品統(tǒng)一配送。到2005年底,全省農(nóng)村藥品零售價格平均下降了25%以上,基本上實現(xiàn)了與城市藥品同質(zhì)同價。

    2.所謂的醫(yī)改市場化之過,確切地說應(yīng)該是缺乏有效管理的市場化之過。由于相關(guān)部門一直缺乏對醫(yī)療體制改革目標(biāo)的明確規(guī)劃,導(dǎo)致了原本因投入不足而采取的醫(yī)療機構(gòu)完全市場化生存模式變?yōu)槌B(tài)。因此,有不少人把窮人看不起病歸結(jié)為市場失靈。但在這樣的改革過程中,市場失靈應(yīng)該視為是監(jiān)管失靈的外化表現(xiàn)。

    3.近期衛(wèi)生部網(wǎng)站上發(fā)布了G部長的一個專題報告,聲稱:“今后(醫(yī)療)改革的基本思路是,由政府制訂統(tǒng)一區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)和居民基本醫(yī)療服務(wù)需求,確定保留公立醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量和規(guī)模,負責(zé)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),其余的公立醫(yī)院可引入市場機制,吸收社會資金,改制改造成社會非營利或營利性醫(yī)療機構(gòu)!庇浾呓裉鞂@份報告進行了解讀。

    醫(yī)療費用居民個人承擔(dān)近六成
    造成這種局面,G部長認為是由于政府投入比重逐年下降。上世紀七八十年代,政府投入占醫(yī)院收入的比重平均為30%以上,2000年這一比重下降到7.7%。2003年抗擊非典,政府投入大幅度增加,也僅占8.4%。2003年全國衛(wèi)生總費用為6598億元,占GDP的5.6%,達到發(fā)展中國家的較高水平。但其中政府投入僅占17%,企業(yè)、社會單位負擔(dān)占27%,其余56%由居民個人支付。

湖南申論預(yù)測試卷二

    一、注意事項

    1.請在試卷、答題紙上分別填上你的姓名和準(zhǔn)考證號;
    2.本卷總分100分,限時150分鐘;
    3.仔細閱讀以下資料后,按照后面的申論要求,用藍(黑)色鋼筆、簽字筆或圓珠筆在答題紙上依次作答。

    二、資料

    1.目前,湖南省98%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、77%的村建立了藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò),88.9%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、77.2%的村實現(xiàn)了藥品統(tǒng)一配送。到2005年底,全省農(nóng)村藥品零售價格平均下降了25%以上,基本上實現(xiàn)了與城市藥品同質(zhì)同價。

    2.所謂的醫(yī)改市場化之過,確切地說應(yīng)該是缺乏有效管理的市場化之過。由于相關(guān)部門一直缺乏對醫(yī)療體制改革目標(biāo)的明確規(guī)劃,導(dǎo)致了原本因投入不足而采取的醫(yī)療機構(gòu)完全市場化生存模式變?yōu)槌B(tài)。因此,有不少人把窮人看不起病歸結(jié)為市場失靈。但在這樣的改革過程中,市場失靈應(yīng)該視為是監(jiān)管失靈的外化表現(xiàn)。

    3.近期衛(wèi)生部網(wǎng)站上發(fā)布了G部長的一個專題報告,聲稱:“今后(醫(yī)療)改革的基本思路是,由政府制訂統(tǒng)一區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)和居民基本醫(yī)療服務(wù)需求,確定保留公立醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量和規(guī)模,負責(zé)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),其余的公立醫(yī)院可引入市場機制,吸收社會資金,改制改造成社會非營利或營利性醫(yī)療機構(gòu)。”記者今天對這份報告進行了解讀。

    醫(yī)療費用居民個人承擔(dān)近六成
    造成這種局面,G部長認為是由于政府投入比重逐年下降。上世紀七八十年代,政府投入占醫(yī)院收入的比重平均為30%以上,2000年這一比重下降到7.7%。2003年抗擊非典,政府投入大幅度增加,也僅占8.4%。2003年全國衛(wèi)生總費用為6598億元,占GDP的5.6%,達到發(fā)展中國家的較高水平。但其中政府投入僅占17%,企業(yè)、社會單位負擔(dān)占27%,其余56%由居民個人支付。

    公立醫(yī)院不“公益”是主要弊端
    2000年,醫(yī)療機構(gòu)分為營利性與非營利性。G部長仍堅持這一劃分,只是要求公立醫(yī)療機構(gòu)堅持“公立”,而不是徒有虛名。

    目前我國的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)中,90%以上為公立醫(yī)療機構(gòu),如此龐大的公立醫(yī)院規(guī)模與經(jīng)濟發(fā)展水平和財政承受能力存在很大矛盾。由于財政投入很少,使相當(dāng)多的公立醫(yī)療機構(gòu)僅保留“公立”的外殼,內(nèi)部運行機制卻出現(xiàn)了市場化的傾向,公益性質(zhì)淡化。出現(xiàn)了主要靠向群眾就診收費維持運行和發(fā)展的狀況。有些醫(yī)療機構(gòu)盲目追求高收入,甚至為了追求收入而損害群眾利益。

    醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺乏監(jiān)管

    今后政府衛(wèi)生部門的一個重要職責(zé)是對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、合理用藥、收費標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療廣告等實施有效監(jiān)管。但目前各級衛(wèi)生部門都沒有專門監(jiān)管醫(yī)院的機構(gòu),也缺乏監(jiān)管醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為的人才。

    政府負擔(dān)公共衛(wèi)生責(zé)任不能變

    G部長說,醫(yī)療改革三條基本原則不能變:一是堅持走適合我國國情的發(fā)展道路不能變,不能盲目照搬外國的發(fā)展模式;二是堅持衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)不能變,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不能變成追求經(jīng)濟利益的場所;三是政府承擔(dān)公共衛(wèi)生和維護居民健康權(quán)益的責(zé)任不能變,增加衛(wèi)生投入、提供公共服務(wù)、加強醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管依然是各級政府的重要職責(zé)。

    4.南京市衛(wèi)生局有關(guān)人士介紹,今年南京將新增4家惠民醫(yī)院,其中有3家三級醫(yī)院和1家二級醫(yī)院,新增的4家惠民醫(yī)院除繼續(xù)服務(wù)于南京10多萬名低保人群外,還將擴大到覆蓋數(shù)十萬外來務(wù)工人員及其家屬、子女中。目前南京已經(jīng)有4家惠民醫(yī)院,去年這4家惠民醫(yī)院共接診惠民患者2.2萬余人次,收治住院400余人次,按照“五免五減半”共減免各項費用100多萬元。

  5.國家發(fā)改委發(fā)出《關(guān)于降低頭孢呋辛等22種藥品零售價格的通知》后,全國各地掀起又一輪藥品“降價風(fēng)潮”。記者在鄭州采訪過程中,多位消費者表示,藥品降價已經(jīng)很多次,但是實際上藥品的價格并沒有真正降下來。因而,對于此次藥品降價,大多消費者反應(yīng)平淡。

  專家分析:降低藥品零售價格并不能從根本上改變中間環(huán)節(jié)的利益分配格局,流通環(huán)節(jié)仍然存在較大的盈利空間,醫(yī)院主要依靠藥品收入的現(xiàn)狀還是沒有改變。根治藥價虛高,應(yīng)該從醫(yī)藥體制上來治理,盡快推進體制改革、實行醫(yī)藥分業(yè)經(jīng)營、提高醫(yī)療服務(wù)價格、加大對醫(yī)院的財政投入等。

  6.透過“看病貴”“看病難”年年成為兩會代表委員熱議的話題,越來越多的人開始在懷疑中抱怨醫(yī)療改革走錯了方向。這也是連發(fā)17道藥品降價令卻不能緩解百姓看病難的深層原因。這些年來,醫(yī)改在市場化的媚惑下逐漸迷失了方向,遍地開花的私立醫(yī)院辦成了“貴族醫(yī)院”,不少的公立醫(yī)院打著“特需服務(wù)”的招牌開始向富人和金錢彎腰,大量的醫(yī)療資源被少數(shù)人占用。經(jīng)歷過或正在經(jīng)歷就醫(yī)之痛的社會中低收入者,越來越困惑和受傷:人民醫(yī)院的大門為誰而開?

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華圖公務(wù)員考試研究中心申論教研室主任,法學(xué)博士,中國社會科學(xué)院青年學(xué)者。長期從事公務(wù)員...詳細
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