| 第 1 頁：試題 |
| 第 2 頁：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 B
【答案解析】
女性應(yīng)激能力低于男性，易患本病，經(jīng)濟(jì)狀況差、社會(huì)層次低下者和老年人易患本病。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】
一旦停飲可出現(xiàn)惡心，嘔吐，出汗，靜坐不能，肢體震顫等戒斷癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥，意識(shí)渾濁或震顫譫妄，而恢復(fù)飲酒后戒斷癥狀迅速消失。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】
柯薩可夫精神�。簽殚L(zhǎng)期飲酒引起的酒中毒性腦病之一，臨床以嚴(yán)重的近記憶力障礙，遺忘，錯(cuò)構(gòu)以及定向力障礙為主，而遺忘又主要為順行性，此外，病人表情欣快，行為幼稚，懶散，嚴(yán)重者智能減退，并常伴有周圍神經(jīng)炎癥狀和體征。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】
酒精脫氫酶(ADH)將酒精轉(zhuǎn)換為乙醛，乙醛脫氫酶(ALDH)將乙醛轉(zhuǎn)換為乙酸。由于東方人身上缺乏乙醛脫氫酶，飲酒后易引起酒精在體內(nèi)集聚，產(chǎn)生血管擴(kuò)張臉紅、頭痛、心悸、眩暈和惡心。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】
該患者的臨床表現(xiàn)可以判斷為被害妄想。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】
妄想是精神分裂癥最常見的癥狀之一。內(nèi)容以關(guān)系妄想、被害妄想和影響妄想最為常見。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】
精神分裂癥患者沒有意識(shí)障礙。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】
幻覺和感知綜合障礙：最常見是幻聽，主要是言語性幻聽，如評(píng)論性幻聽、思維鳴想。
9、
【正確答案】 C
【答案解析】
合并治療：原則上盡可能使用一種抗精神病藥，必要時(shí)可低效價(jià)和高效價(jià)神經(jīng)阻滯劑合并使用，但宜以一種為主。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】
繼續(xù)治療和維持治療：繼續(xù)治療是在治療劑量持續(xù)一個(gè)月左右，逐漸減量進(jìn)行維持治療。維持治療的時(shí)間一般在癥狀緩解后不少于兩年。如果病人是復(fù)發(fā)，維持治療的時(shí)間要更長(zhǎng)一些。
11、
【正確答案】 E
【答案解析】
(1)記憶日漸下降，影響工作能力;
(2)執(zhí)行熟悉的工作也感到困難;
(3)語言表達(dá)或理解有困難;
(4)時(shí)間、地點(diǎn)、人物混亂;
(5)判斷力減退;
(6)思考/計(jì)算方面有困難;
(7)隨處亂放東西;
(8)情緒/行為變得變幻無常;
(9)性格改變;
(10)失去做事的主動(dòng)性。
12、
【正確答案】 E
【答案解析】
人格改變 是最常見的表現(xiàn)。性情固執(zhí)，偏激，自我中心，自私、多疑、孤僻，對(duì)人冷淡，易激惹，為小事大發(fā)脾氣，無故打罵家人。缺乏羞恥感，隨處大小便，亂收集廢物視為珍寶等，個(gè)性表現(xiàn)與病前大不相同。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】
腦血栓：常見的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化，常伴有高血壓、高血脂或糖尿病，可加速動(dòng)脈硬化的發(fā)展。少數(shù)病因是各種腦動(dòng)脈炎、結(jié)締組織疾病、先天性血管畸形、真性紅細(xì)胞增多癥、血高凝狀態(tài)等。
14、
【正確答案】 A
【答案解析】
腦出血 最常見的病因是高血壓、動(dòng)脈硬化。
15、
【正確答案】 E
【答案解析】
睡眠護(hù)理屬于基礎(chǔ)護(hù)理。
16、
【正確答案】 B
【答案解析】
核心癥狀心境或情緒低落、思維遲緩、意志減退，故稱“三低癥狀”。其中主要癥狀為：B。
17、
【正確答案】 C
【答案解析】
社區(qū)精神病病人多為慢性疾病病人，精神殘疾和智力殘疾者多。社區(qū)中的慢性精神病病人，最重要的問題是社會(huì)殘疾
18、
【正確答案】 C
【答案解析】
鼓勵(lì)病人至少向一個(gè)人表達(dá)自己的感覺，與他人共同分享自己的感受，可減輕5%的心理壓力。
19、
【正確答案】 A
【答案解析】
心境或情緒低落：病人體會(huì)到情緒低、愁眉不展、憂心忡忡、悲傷，在抑郁發(fā)作的基礎(chǔ)上病人感到無望、無助、無用。病人心境有晝重夜輕的變化特點(diǎn)。
20、
【正確答案】 B
【答案解析】
思維聯(lián)想障礙：思維聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性，是精神分裂癥最具有特征性的障礙。
21、
【正確答案】 B
【答案解析】
抑郁的三大核心表現(xiàn)為心境或情緒低落、思維遲緩、意志減退。抑郁病人的幻想主要是罪惡妄想、無價(jià)值妄想等，不具有精神分裂癥妄想的特征，如原發(fā)性、荒謬性。認(rèn)知扭曲也是抑郁癥病人的重要特征，表現(xiàn)為對(duì)各種事物均作出悲觀的解釋。抑郁病人在精神運(yùn)動(dòng)方面可出現(xiàn)遲滯或激越，表現(xiàn)為緊張激越、不能控制自己的動(dòng)作等。自殺觀念和行為可危及病人生命，是最危險(xiǎn)的癥狀。因此，B選項(xiàng)的敘述不正確。
22、
【正確答案】 E
【答案解析】
酒精依賴的主要表現(xiàn)為對(duì)飲酒的強(qiáng)烈渴求，且無法控制;晨飲或固定時(shí)間而不顧場(chǎng)合的飲酒;飲酒成為一切活動(dòng)中心;飲酒的耐受性即酒量不斷增加;一旦停飲出現(xiàn)戒斷癥狀，震顫譫妄屬于最嚴(yán)重的戒斷癥狀;人格、情感改變是反復(fù)大量飲酒引起的精神異常癥狀，并不是酒依賴的主要表現(xiàn)。
23、
【正確答案】 D
【答案解析】
慢性酒精中毒可表現(xiàn)為酒精依賴、酒精中毒性幻覺癥、震顫譫妄、酒精中毒性妄想癥、柯薩可夫精神病、酒精中毒性癡呆、情感障礙、人格改變等;其中幻覺癥以幻聽、幻視為主，幻視則以各種小動(dòng)物性幻視為多見;妄想癥以嫉妒或被害妄想為主。慢性酒精中毒病人可發(fā)生Wernicke腦病(韋尼克腦病)，不是Binswanger型腦病。
24、
【正確答案】 B
【答案解析】
抑郁癥的病人以明顯而持久的心境低落為主，伴有相應(yīng)的思維和行為改變。
25、
【正確答案】 D
【答案解析】
腦血管病所致精神障礙病人智能損害早期表現(xiàn)為記憶障礙，以近記憶障礙為主;晚期表現(xiàn)為遠(yuǎn)記憶障礙、病理性贅述、流利型失語。
26、
【正確答案】 A
【答案解析】
AD早期的突出癥狀是記憶障礙，以短期記憶和記憶保持障礙為主。
27、
【正確答案】 D
【答案解析】
AD是一組原因不明的原發(fā)性退行性腦變性疾病，多緩慢起病，以進(jìn)行性智能損害為主，而不是急性智能損害;研究表明，AD的發(fā)病可能與遺傳因素有關(guān)，且目前尚無有效的治療手段。因此，D選項(xiàng)的敘述不正確。
28、
【正確答案】 A
【答案解析】
精神分裂癥最具特征性的思維障礙是思維聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性，表現(xiàn)為思維松弛、思維中斷，重者出現(xiàn)破裂性思維。
29、
【正確答案】 E
【答案解析】
思維聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性，是精神分裂癥最具有特征性的障礙。
30、
【正確答案】 D
【答案解析】
精神活動(dòng)的耐受力是指對(duì)長(zhǎng)期精神刺激的抵抗能力;接受暗示水平有性別差異，一般女性比男性更容易接受暗示。神經(jīng)癥、人格障礙、適應(yīng)障礙屬于輕性精神障礙，還沒有到精神疾病程度;精神分裂癥、情感性精神障礙屬于精神疾病。因此，D選項(xiàng)的敘述不正確。
31、
【正確答案】 B
【答案解析】
根據(jù)智商分級(jí)精神發(fā)育遲滯分為輕度(IQ55～69)、中度(IQ40～54)、重度(IQ25～39)、極重度(IQ25以下)，智商70～84為邊緣智力。(拓展內(nèi)容)
二、A2
1、
【正確答案】 E
【答案解析】
慢性精神分裂癥患者以思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏、孤僻內(nèi)向等陰性癥狀為主。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正確答案】 E
【答案解析】
繼續(xù)治療是精神癥狀控制后持續(xù)治療劑量用藥1個(gè)月;維持治療是指在繼續(xù)治療后逐漸減量，維持用藥2年或以上，復(fù)發(fā)病人用藥時(shí)間更長(zhǎng)。因此，選項(xiàng)E的時(shí)間最接近。
<2>、
【正確答案】 C
【答案解析】
對(duì)于精神分裂癥的病人應(yīng)注意避免引起病人猜疑和敵意，包括盡量不觸及妄想內(nèi)容，不爭(zhēng)辯、不反駁妄想內(nèi)容，在病人面前不可交頭接耳，不可從背后拍打病人等;盡量避免激惹病人，將病人與他人分開以減少傷害事故。對(duì)于有被害妄想的病人應(yīng)鼓勵(lì)集體進(jìn)餐或自選品種，可現(xiàn)場(chǎng)示范食物無毒后督促病人進(jìn)餐。因此C選項(xiàng)的敘述不正確。
<3>、
【正確答案】 A
【答案解析】
精神分裂癥藥物治療包括系統(tǒng)治療、維持治療和繼續(xù)治療三部分，系統(tǒng)治療應(yīng)充分，一般治療8～10周。常用藥物包括以氯丙嗪、奮乃靜、氯氮平等，原則上盡可能使用一種，必要時(shí)也可以一種為主聯(lián)合用藥。因此A選項(xiàng)的敘述不正確。
四、B
1、
<1>、
【正確答案】 E
<2>、
【正確答案】 A
<3>、
【正確答案】 D
<4>、
【正確答案】 B
<5>、
【正確答案】 C
2、
<1>、
【正確答案】 B
【答案解析】
精神衛(wèi)生工作中社區(qū)護(hù)士的角色，在一、二、三級(jí)預(yù)防保健中的主要工作內(nèi)容有所不同，其目的分別是消除減少致病因素;縮短精神障礙時(shí)間;減少殘疾。一級(jí)預(yù)防包括精神衛(wèi)生咨詢，減少致病因素;二級(jí)預(yù)防即及時(shí)早期有效的治療，提供必要的精神支持，縮短精神障礙時(shí)間;三級(jí)預(yù)防是向急性發(fā)作后的精神患者及其家屬提供持續(xù)的服務(wù)，減少殘疾。
<2>、
【正確答案】 E
<3>、
【正確答案】 D
3、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】
精神分裂癥病人的緊張綜合征，表現(xiàn)為緊張性木僵，病人不動(dòng)、不說、違拗，伴肌張力增高出現(xiàn)空氣枕頭、蠟樣屈曲等。
<2>、
【正確答案】 B
【答案解析】
帕金森病人肌張力增高，呈鉛管樣強(qiáng)直，嚴(yán)重者呈彎曲前傾姿勢(shì)，患肢被動(dòng)活動(dòng)時(shí)呈“齒輪樣”阻抗感，面具臉等。
4、
<1>、
【正確答案】 D
【答案解析】
慢性精神分裂癥患者以思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏、孤僻內(nèi)向等陰性癥狀為主。
<2>、
【正確答案】 B
【答案解析】
腦血管病所致情感障礙的主要表現(xiàn)以情緒不穩(wěn)定、情感脆弱為主。
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