一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　女性應激能力低于男性，易患本病，經(jīng)濟狀況差、社會層次低下者和老年人易患本病。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　一旦停飲可出現(xiàn)惡心，嘔吐，出汗，靜坐不能，肢體震顫等戒斷癥狀，嚴重者可出現(xiàn)驚厥，意識渾濁或震顫譫妄，而恢復飲酒后戒斷癥狀迅速消失。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　柯薩可夫精神�。簽殚L期飲酒引起的酒中毒性腦病之一，臨床以嚴重的近記憶力障礙，遺忘，錯構以及定向力障礙為主，而遺忘又主要為順行性，此外，病人表情欣快，行為幼稚，懶散，嚴重者智能減退，并常伴有周圍神經(jīng)炎癥狀和體征。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　酒精脫氫酶(ADH)將酒精轉換為乙醛，乙醛脫氫酶(ALDH)將乙醛轉換為乙酸。由于東方人身上缺乏乙醛脫氫酶，飲酒后易引起酒精在體內集聚，產生血管擴張臉紅、頭痛、心悸、眩暈和惡心。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　該患者的臨床表現(xiàn)可以判斷為被害妄想。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　妄想是精神分裂癥最常見的癥狀之一。內容以關系妄想、被害妄想和影響妄想最為常見。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　精神分裂癥患者沒有意識障礙。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　幻覺和感知綜合障礙：最常見是幻聽，主要是言語性幻聽，如評論性幻聽、思維鳴想。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　合并治療：原則上盡可能使用一種抗精神病藥，必要時可低效價和高效價神經(jīng)阻滯劑合并使用，但宜以一種為主。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　繼續(xù)治療和維持治療：繼續(xù)治療是在治療劑量持續(xù)一個月左右，逐漸減量進行維持治療。維持治療的時間一般在癥狀緩解后不少于兩年。如果病人是復發(fā)，維持治療的時間要更長一些。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　(1)記憶日漸下降，影響工作能力;

　　(2)執(zhí)行熟悉的工作也感到困難;

　　(3)語言表達或理解有困難;

　　(4)時間、地點、人物混亂;

　　(5)判斷力減退;

　　(6)思考/計算方面有困難;

　　(7)隨處亂放東西;

　　(8)情緒/行為變得變幻無常;

　　(9)性格改變;

　　(10)失去做事的主動性。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　人格改變　是最常見的表現(xiàn)。性情固執(zhí)，偏激，自我中心，自私、多疑、孤僻，對人冷淡，易激惹，為小事大發(fā)脾氣，無故打罵家人。缺乏羞恥感，隨處大小便，亂收集廢物視為珍寶等，個性表現(xiàn)與病前大不相同。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腦血栓：常見的病因是腦動脈粥樣硬化，常伴有高血壓、高血脂或糖尿病，可加速動脈硬化的發(fā)展。少數(shù)病因是各種腦動脈炎、結締組織疾病、先天性血管畸形、真性紅細胞增多癥、血高凝狀態(tài)等。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腦出血　最常見的病因是高血壓、動脈硬化。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　睡眠護理屬于基礎護理。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　核心癥狀心境或情緒低落、思維遲緩、意志減退，故稱“三低癥狀”。其中主要癥狀為：B。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　社區(qū)精神病病人多為慢性疾病病人，精神殘疾和智力殘疾者多。社區(qū)中的慢性精神病病人，最重要的問題是社會殘疾

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　鼓勵病人至少向一個人表達自己的感覺，與他人共同分享自己的感受，可減輕5%的心理壓力。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　心境或情緒低落：病人體會到情緒低、愁眉不展、憂心忡忡、悲傷，在抑郁發(fā)作的基礎上病人感到無望、無助、無用。病人心境有晝重夜輕的變化特點。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　思維聯(lián)想障礙：思維聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性，是精神分裂癥最具有特征性的障礙。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　抑郁的三大核心表現(xiàn)為心境或情緒低落、思維遲緩、意志減退。抑郁病人的幻想主要是罪惡妄想、無價值妄想等，不具有精神分裂癥妄想的特征，如原發(fā)性、荒謬性。認知扭曲也是抑郁癥病人的重要特征，表現(xiàn)為對各種事物均作出悲觀的解釋。抑郁病人在精神運動方面可出現(xiàn)遲滯或激越，表現(xiàn)為緊張激越、不能控制自己的動作等。自殺觀念和行為可危及病人生命，是最危險的癥狀。因此，B選項的敘述不正確。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　酒精依賴的主要表現(xiàn)為對飲酒的強烈渴求，且無法控制;晨飲或固定時間而不顧場合的飲酒;飲酒成為一切活動中心;飲酒的耐受性即酒量不斷增加;一旦停飲出現(xiàn)戒斷癥狀，震顫譫妄屬于最嚴重的戒斷癥狀;人格、情感改變是反復大量飲酒引起的精神異常癥狀，并不是酒依賴的主要表現(xiàn)。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　慢性酒精中毒可表現(xiàn)為酒精依賴、酒精中毒性幻覺癥、震顫譫妄、酒精中毒性妄想癥、柯薩可夫精神病、酒精中毒性癡呆、情感障礙、人格改變等;其中幻覺癥以幻聽、幻視為主，幻視則以各種小動物性幻視為多見;妄想癥以嫉妒或被害妄想為主。慢性酒精中毒病人可發(fā)生Wernicke腦病(韋尼克腦病)，不是Binswanger型腦病。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　抑郁癥的病人以明顯而持久的心境低落為主，伴有相應的思維和行為改變。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腦血管病所致精神障礙病人智能損害早期表現(xiàn)為記憶障礙，以近記憶障礙為主;晚期表現(xiàn)為遠記憶障礙、病理性贅述、流利型失語。

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　AD早期的突出癥狀是記憶障礙，以短期記憶和記憶保持障礙為主。

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　AD是一組原因不明的原發(fā)性退行性腦變性疾病，多緩慢起病，以進行性智能損害為主，而不是急性智能損害;研究表明，AD的發(fā)病可能與遺傳因素有關，且目前尚無有效的治療手段。因此，D選項的敘述不正確。

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　精神分裂癥最具特征性的思維障礙是思維聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性，表現(xiàn)為思維松弛、思維中斷，重者出現(xiàn)破裂性思維。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　思維聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性，是精神分裂癥最具有特征性的障礙。

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　精神活動的耐受力是指對長期精神刺激的抵抗能力;接受暗示水平有性別差異，一般女性比男性更容易接受暗示。神經(jīng)癥、人格障礙、適應障礙屬于輕性精神障礙，還沒有到精神疾病程度;精神分裂癥、情感性精神障礙屬于精神疾病。因此，D選項的敘述不正確。

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　根據(jù)智商分級精神發(fā)育遲滯分為輕度(IQ55～69)、中度(IQ40～54)、重度(IQ25～39)、極重度(IQ25以下)，智商70～84為邊緣智力。(拓展內容)

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　慢性精神分裂癥患者以思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏、孤僻內向等陰性癥狀為主。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　繼續(xù)治療是精神癥狀控制后持續(xù)治療劑量用藥1個月;維持治療是指在繼續(xù)治療后逐漸減量，維持用藥2年或以上，復發(fā)病人用藥時間更長。因此，選項E的時間最接近。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　對于精神分裂癥的病人應注意避免引起病人猜疑和敵意，包括盡量不觸及妄想內容，不爭辯、不反駁妄想內容，在病人面前不可交頭接耳，不可從背后拍打病人等;盡量避免激惹病人，將病人與他人分開以減少傷害事故。對于有被害妄想的病人應鼓勵集體進餐或自選品種，可現(xiàn)場示范食物無毒后督促病人進餐。因此C選項的敘述不正確。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　精神分裂癥藥物治療包括系統(tǒng)治療、維持治療和繼續(xù)治療三部分，系統(tǒng)治療應充分，一般治療8～10周。常用藥物包括以氯丙嗪、奮乃靜、氯氮平等，原則上盡可能使用一種，必要時也可以一種為主聯(lián)合用藥。因此A選項的敘述不正確。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　<5>、

　　【正確答案】 C

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　精神衛(wèi)生工作中社區(qū)護士的角色，在一、二、三級預防保健中的主要工作內容有所不同，其目的分別是消除減少致病因素;縮短精神障礙時間;減少殘疾。一級預防包括精神衛(wèi)生咨詢，減少致病因素;二級預防即及時早期有效的治療，提供必要的精神支持，縮短精神障礙時間;三級預防是向急性發(fā)作后的精神患者及其家屬提供持續(xù)的服務，減少殘疾。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　精神分裂癥病人的緊張綜合征，表現(xiàn)為緊張性木僵，病人不動、不說、違拗，伴肌張力增高出現(xiàn)空氣枕頭、蠟樣屈曲等。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　帕金森病人肌張力增高，呈鉛管樣強直，嚴重者呈彎曲前傾姿勢，患肢被動活動時呈“齒輪樣”阻抗感，面具臉等。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　慢性精神分裂癥患者以思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏、孤僻內向等陰性癥狀為主。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腦血管病所致情感障礙的主要表現(xiàn)以情緒不穩(wěn)定、情感脆弱為主。

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