2013年中醫(yī)助理醫(yī)師精選練習(xí)題及解析(第4套)

　　11、【中藥學(xué)】患者，女，46歲。連日來口舌生瘡，小便短赤，伴煩躁失眠，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。用藥宜首選( )

　　A.牛黃、大黃

　　B.木通、竹葉

　　C.黃連、黃芩

　　D.茯苓、薏苡仁

　　E.車前子、白茅根

　　學(xué)員提問：為什么選B?

　　答案與解析：本題答案為B.

　　本題患者為心火亢盛，下移小腸。

　　木通性味苦寒，能入心經(jīng)，且能利通小便，導(dǎo)熱下行而降心火，故可用于心火上炎、心煩尿赤、口舌生瘡等癥。

　　竹葉上能清心火，下能利小便，上可治心火上炎之口舌生瘡，下可療心移熱于小腸之小便短赤澀痛，常配木通、生地黃等藥用，如導(dǎo)赤散。

　　12、【中醫(yī)診斷學(xué)】病人先有高熱大汗，面赤，口渴引飲，脈洪大，后突然出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈微欲絕，此屬于( )

　　A.陽盛格陰

　　B.陰盛格陽

　　C.寒熱錯(cuò)雜

　　D.表熱里寒

　　E.熱證轉(zhuǎn)寒

　　學(xué)員提問：A不可以嗎?

　　答案及解析：本題答案為E.

　　陽盛格陰，又稱格陰。指熱極似寒的一種反常表現(xiàn)。病的本質(zhì)屬熱，因邪熱內(nèi)盛，深藏于里，陽氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外透，格陰于外。表現(xiàn)為四肢厥冷，脈象沉伏或服寒藥不納等假寒癥狀。但病人具有心胸?zé)�熱，腹部捫之灼熱，身大寒而不欲近�?不惡寒反惡熱)等反映熱盛本質(zhì)的癥候。其實(shí)質(zhì)為真熱假寒。

　　熱證轉(zhuǎn)寒是有熱證轉(zhuǎn)變?yōu)榱撕�癥，即只有寒癥的表現(xiàn)了。

　　13、【中醫(yī)兒科學(xué)】患兒，6個(gè)月。每聞聲響則驚哭不安。其病位在( )

　　A.肺

　　B.脾

　　C.心

　　D.肝

　　E.腎

　　學(xué)員提問：為什么選C?

　　答案及解析：本題答案為C.

　　心主神明，患兒每聞聲響則驚哭不安是心神不寧的表現(xiàn)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為“心者，君主之官”，“主不明則十二官�！保�所以從根本上講，還是歸結(jié)為心。

　　因此本題答案選C.

　　14、【中醫(yī)婦科學(xué)】經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，胸脅乳房脹痛，月經(jīng)量少，色黯紅有血塊。其治療選方為( )

　　A.桃紅四物湯

　　B.少腹逐瘀湯

　　C.柴胡疏肝散

　　D.調(diào)肝湯

　　E.膈下逐瘀湯

　　學(xué)員提問：屬于哪一型呢?

　　答案及解析：本題答案為E.

　　本題患者證屬痛經(jīng)，氣滯血瘀型。

　　主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，胸脅、乳房脹痛，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯有塊，塊下痛減，舌紫黯，或有瘀點(diǎn)，脈弦或弦澀有力。

　　證候分析：肝郁氣滯，瘀滯沖任，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)前經(jīng)時(shí)，氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯，"不通則痛"，故經(jīng)行小腹脹痛拒按;肝氣郁滯，故胸脅、乳房脹痛;沖任氣滯血瘀，故經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯有塊;血塊排出后，胞宮氣血運(yùn)行稍暢，故腹痛減輕。舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦或弦澀有力，也為氣滯血瘀之征。

　　治療法則：行氣活血，祛瘀止痛。

　　方藥舉例：膈下逐瘀湯。

　　15、【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】痢下白多赤少，一般多重用( )

　　A.溫藥

　　B.寒藥

　　C.氣藥

　　D.血藥

　　E.補(bǔ)藥

　　學(xué)員提問：為何不選溫藥?

　　答案及解析：本題答案為C.

　　白多赤少是痢疾里濕重于熱的表現(xiàn)，要重用行氣藥以化濕。即“行氣則后重自除，行血?jiǎng)t便膿自愈�！�

　　故答案選擇C.

　　16、【傳染病學(xué)】患兒5歲，8月中旬高熱、抽搐2小時(shí)來診，應(yīng)先查( )

　　A.血常規(guī)

　　B.糞便常規(guī)

　　C.尿常規(guī)

　　D.腦脊液

　　E.顱腦CT

　　學(xué)員提問：為什么選B?

　　答案及解析：本題答案為B.

　　懷疑該患兒為中毒型菌痢，故先做糞便常規(guī)，查看鏡下是否有大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞及紅細(xì)胞。故答案選擇B.

　　17、【方劑學(xué)】歸脾湯和補(bǔ)中益氣湯兩方均具有的功用是( )

　　A.升陽舉陷

　　B.養(yǎng)心安神

　　C.補(bǔ)脾養(yǎng)心

　　D.益氣養(yǎng)血

　　E.益氣退熱

　　學(xué)員提問：補(bǔ)中益氣湯好像沒有養(yǎng)血的功能吧?

　　答案與解析：本題答案為D.

　　補(bǔ)中益氣湯方中重用黃芪，補(bǔ)中益氣，升陽固表，為君藥。臣以人參、炙甘草、白術(shù)補(bǔ)氣健脾，以增強(qiáng)黃芪補(bǔ)益中氣之功。血為氣之母，氣虛時(shí)久，營血亦虧，故用當(dāng)歸養(yǎng)血和營，協(xié)人參、黃芪以補(bǔ)氣養(yǎng)血;陳皮理氣和胃，使諸藥補(bǔ)而不滯;以少量升麻、柴胡升陽舉陷，協(xié)助君藥以升提下陷之中氣，共為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏補(bǔ)氣升陽、甘溫除熱之功。

　　因此本題答案選D.

　　18、【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】瀉南補(bǔ)北的理論基礎(chǔ)( )

　　A.五行相生

　　B.五行相克

　　C.五行制化

　　D.五行相乘

　　E.五行相侮

　　學(xué)員提問：為什么選B?

　　答案及解析：本題答案為B.

　　瀉南補(bǔ)北法是根據(jù)五行相克規(guī)律確定的治療原則。

　　瀉南補(bǔ)北法：瀉南補(bǔ)北法即瀉心火滋腎水，又稱瀉火補(bǔ)水法、滋陰降火法。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟(jì)，心腎不交之證。該證表現(xiàn)為腰膝酸痛，心煩失眠，遺精等。因心主火，火屬南方;腎主水，水屬北方，故稱本法為瀉南補(bǔ)北，這是水不制火時(shí)的治法。

　　因此本題答案選B.

　　19、【中醫(yī)診斷學(xué)】肝火熾盛證的表現(xiàn)應(yīng)除外下列哪項(xiàng)( )

　　A.頭暈脹痛

　　B.面紅目赤

　　C.口干口苦

　　D.脅肋灼痛

　　E.耳鳴如蟬

　　學(xué)員提問：為什么選E?

　　答案及解析：本題答案為E.

　　肝火熾盛證是指由于肝經(jīng)火盛，氣火上逆，而表現(xiàn)以火熱熾盛于上為特征的證候�；馃釤胧�， 內(nèi)擾于肝，以脅肋灼痛，口苦而干，或嘔吐苦水，急躁易怒，失眠多夢，面紅目赤，便秘尿黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)等為常見癥的證候。

　　肝火熾盛證所表述的都是一派實(shí)證，而耳鳴如蟬是虛證，所以不能選擇。故答案選擇E.

　　20、【中醫(yī)外科學(xué)】生于下列哪一部位的疔瘡最易發(fā)生走黃( )

　　A.項(xiàng)后

　　B.四肢

　　C.顏面

　　D.少腹

　　E.膻中

　　學(xué)員提問：為什么選C?

　　答案及解析：本題答案為C.

　　顏面部疔瘡是指發(fā)生在顏面部的急性化膿性疾病。

　　頭面乃諸陽之首，火毒蘊(yùn)結(jié)于此，則反應(yīng)劇烈，變化迅速，如不及時(shí)治療或處理不當(dāng)，毒邪易于擴(kuò)散，易成走黃危證。

　　因此本題答案選C.

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