2013年中醫(yī)助理醫(yī)師精選練習(xí)題及解析(第3套)

　　11、【傳染病學(xué)】對(duì)病毒性肝炎的臨床分型最有意義的依據(jù)是()

　　A.病程的長(zhǎng)短

　　B.病情的輕重

　　C.血清轉(zhuǎn)氨酶檢查

　　D.病原學(xué)檢查

　　E.肝穿刺活檢

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選E?

　　答案及解析：本題選E.

　　肝穿刺病理檢查：對(duì)各型肝炎的診斷有很大價(jià)值，通過(guò)肝組織電鏡、免疫組化檢測(cè)，對(duì)慢性肝炎的病原、病因、炎癥活動(dòng)度以及纖維化程度等均得到正確數(shù)據(jù)，有利于臨床診斷和鑒別診斷。

　　故本題答案選E.

　　12、【方劑學(xué)】逍遙散中配伍薄荷的用意是()

　　A.疏肝解郁

　　B.散肝舒脾

　　C.疏郁透邪

　　D.疏肝散熱

　　E.清利頭目

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選D?

　　答案與解析：本題答案為D.

　　逍遙散用法中加薄荷少許，疏散郁遏之氣，透達(dá)肝經(jīng)郁熱。

　　本題答案選D.

　　13、【中醫(yī)外科學(xué)】我國(guó)醫(yī)事分科最早始于()

　　A.漢代

　　B.周代

　　C.唐代

　　D.宋代

　　E.明代

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選B?

　　答案及解析：本題答案為B.

　　考查中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展概況。

　　商代開始有中醫(yī)外科學(xué)疾病的文字記載，周代開始建立醫(yī)事分科，中醫(yī)外科獨(dú)立成為�？�。

　　故本題答案選B.

　　14、【中醫(yī)婦科學(xué)】相當(dāng)于西醫(yī)解剖學(xué)中的陰道口是指()

　　A.陰戶

　　B.陰道

　　C.子宮

　　D.子門

　　E.子處

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選A?

　　答案及解析：本題答案為A.

　　陰戶，又稱廷孔、四邊，均指陰道口。陰戶是防御外邪入侵之第一道門戶，是排月經(jīng)、泌帶下、排惡露之出口，是合陰陽(yáng)之入口，又是娩出胎兒、胎盤之產(chǎn)門。

　　玉門(未嫁)，龍門(未產(chǎn))，胞門(已產(chǎn))均指陰道口。

　　故本題答案選A.

　　15、【診斷學(xué)基礎(chǔ)】嘶啞樣咳嗽，可見(jiàn)于()

　　A.急性喉炎

　　B.聲帶疾患

　　C.百日咳

　　D.胸膜炎

　　E.支氣管擴(kuò)張

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選A?

　　答案及解析：本題答案選A.

　　有的聲帶疾患，比如聲帶炎可以引起聲音嘶啞，但并不是所有聲帶疾患都可以引起聲音嘶啞，比如聲帶出血的患者講到一半話就沒(méi)有聲音了。急性喉炎就可以直接引起嘶啞樣咳嗽。所以，從單選題選擇最佳答案的角度來(lái)講，答案應(yīng)該為A.急性喉炎。

　　故本題答案選A.

　　16、【傳染病學(xué)】流行性出血熱發(fā)熱期治療，下列哪項(xiàng)是不適宜的()

　　A.補(bǔ)液

　　B.解熱鎮(zhèn)痛劑

　　C.糾正酸中毒

　　D.糾正電解質(zhì)紊亂

　　E.高熱中毒癥狀重者可用糖皮質(zhì)激素

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選B?

　　答案及解析：本題選B.

　　流行性出血熱發(fā)熱期治療原則：抗病毒、減輕外滲、改善中毒癥狀和預(yù)防DIC;高熱以物理降溫為主，忌用強(qiáng)烈發(fā)汗退熱藥，以防大汗而進(jìn)一步喪失血容量。所以在發(fā)熱期間不適宜使用解熱鎮(zhèn)痛劑。

　　故本題答案選B.

　　17【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】溫腎陽(yáng)以補(bǔ)脾陽(yáng)的治法是( )

　　A.滋水涵木法

　　B.益火補(bǔ)土法

　　C.培土生金法

　　D.抑木扶土法

　　E.金水相生法

　　學(xué)員提問(wèn)：腎為陰中之陰，脾為陰中之至陰，為什么還說(shuō)要補(bǔ)腎陽(yáng)、脾陽(yáng)?

　　答案與解析：本題答案為B.

　　不是，你不能這么分析。主要是五臟生克關(guān)系。益火補(bǔ)土法是溫腎陽(yáng)以補(bǔ)脾陽(yáng)的治法，按五行生克次序來(lái)說(shuō)，心屬火，脾屬土，火不生土應(yīng)當(dāng)是心火不生脾土，而益火補(bǔ)土應(yīng)當(dāng)是溫心陽(yáng)以暖脾土。但自命門學(xué)說(shuō)興起以來(lái)，多認(rèn)為命門之火具有溫煦脾土的作用，因此，目前臨床上多將“益火補(bǔ)土”法用于腎陽(yáng)(命門之火)衰微而致脾失健運(yùn)之證，而少指心火與脾陽(yáng)的關(guān)系。

　　因此本題答案選B.

　　18、【中藥學(xué)】用治邪熱壅肺之咳喘、氣急，宜選哪組藥物( )

　　A.半夏、天南星

　　B.陳皮、半夏

　　C.麻黃、石膏

　　D.白芥子、萊菔子

　　E.杏仁、白果

　　學(xué)員提問(wèn)：麻黃不是治療風(fēng)寒犯肺之咳喘么，怎么用于邪熱壅肺呢?

　　答案及解析：本題答案為C.

　　中醫(yī)學(xué)講究“整體觀念”，就像外科學(xué)的“無(wú)菌術(shù)”一樣，應(yīng)該貫穿于整個(gè)思考過(guò)程中，本題考點(diǎn)無(wú)論從中藥學(xué)還是方劑學(xué)知識(shí)中，都可以找到正確答案，通過(guò)做這道題，我希望你把“整體觀念”，貫徹到中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)、工作中，融會(huì)貫通，可以更好地學(xué)好中醫(yī)學(xué)。

　　麻黃風(fēng)寒外束，肺氣壅遏所致的喘咳證。能開宣肺氣，散風(fēng)寒而平喘。與杏仁、甘草配伍，即三拗湯，可增強(qiáng)平喘功效;若兼內(nèi)有寒飲，可配伍細(xì)辛、干姜、半夏等，以溫化寒飲而平喘止咳，如小青龍湯;若屬熱邪壅肺而致喘咳者，可與石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘湯。

　　麻杏石甘湯

　　功效：辛涼宣泄，清肺平喘。

　　主治：肺熱喘咳，甚則氣急，鼻翼啟扇，有汗或無(wú)汗，身熱不解，口渴，脈滑數(shù)，苔薄黃�，F(xiàn)用于肺炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、麻疹、百日咳、慢性鼻竇炎等屬邪熱閉肺者。麻杏石甘湯中麻黃辛溫，開宣肺氣以平喘，開腠解表以散邪;石膏辛甘大寒，清泄肺熱，解肌以清熱。二藥一溫一寒，一以宣肺為主，一以清肺為主，合用則相反之中寓有相輔之意，既消除致病之因，又調(diào)理肺的宣發(fā)功能，共用為君。石膏用量倍于麻黃，使本方不失為辛涼之劑。麻黃得石膏，宣肺平喘而不助熱;石膏得麻黃，清解肺熱而不涼遏，是相制為用。

　　因此本題答案選C.

　　19、【方劑學(xué)】不適宜用吳茱萸湯治療的病證是( )

　　A.胃中虛冷，癥見(jiàn)食谷欲嘔者

　　B.肝寒上逆，癥見(jiàn)頭痛、干嘔、吐涎沫者

　　C.腎陽(yáng)不足，寒氣內(nèi)甚，癥見(jiàn)吐利、手足逆冷者

　　D.肝寒犯胃，癥見(jiàn)脘腹冷痛、嘔吐酸水者

　　E.脾胃陽(yáng)虛，陰寒上乘，癥見(jiàn)胸滿而痛，甚至胸痛徹背者

　　學(xué)員提問(wèn)：覺(jué)得本題應(yīng)該選A?

　　答案及解析：本題答案為E.

　　吳茱萸湯

　　組成：吳茱萸9克、黨參9克、生姜18克、大棗4枚。

　　功用：溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔：用于脾胃虛寒或肝經(jīng)寒氣上逆，而見(jiàn)吞酸嘈雜，或頭頂痛、干嘔吐涎沫，舌淡苔白滑，脈沉遲者。

　　主治：肝胃虛寒，濁陰上逆證。食后泛泛欲嘔，或嘔吐酸水，或干嘔，或吐清涎冷沫，胸滿脘痛，巔頂頭痛，畏寒肢涼，甚則伴手足逆冷，大便泄瀉，煩躁不寧，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。

　　脾胃陽(yáng)虛，陰寒上乘，癥見(jiàn)胸滿而痛，甚至胸痛徹背者，諸陽(yáng)受氣于胸中而轉(zhuǎn)行于背，寒邪內(nèi)侵致使陽(yáng)氣不運(yùn)，氣機(jī)阻痹，故見(jiàn)胸痛徹背，感寒則痛甚;結(jié)合舌脈分析，本病屬于陰寒凝滯，陽(yáng)氣不運(yùn)之胸痹，故宜采用辛溫通陽(yáng)，開痹散寒的栝樓薤白白酒湯。

　　因此本題答案選E.

　　20、【傳染病學(xué)】患者女性，l6歲。兩年前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，無(wú)不適，肝功正常。近1周來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱，乏力，食欲不振，惡心，尿黃�；�驗(yàn)：ALT l480U/L，血清總膽紅素58μmol/L，HBsAg陽(yáng)性，抗-HBe陽(yáng)性，抗-HBc陽(yáng)性，抗-HAVIgM陽(yáng)性。最可能的診斷是( )

　　A.急性甲型肝炎，慢性乙肝病毒攜帶者

　　B.急性甲型肝炎合并乙型肝炎

　　C.慢性乙型肝炎，輕度

　　D.慢性乙型肝炎，中度

　　E.慢性乙型肝炎，重度

　　學(xué)員提問(wèn)：這道題應(yīng)該選A吧，答案怎么是B?

　　答案及解析：本題答案選B.

　　根據(jù)病史，兩年前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，無(wú)不適，肝功正常。說(shuō)明慢性乙肝病毒攜帶者。

　　近1周來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱，乏力，食欲不振，惡心，尿黃�；�驗(yàn)：ALT l480U/L，血清總膽紅素58μmol/L，抗-HAVIgM陽(yáng)性。說(shuō)明急性甲型肝炎。

　　急性甲型肝炎合并乙型肝炎，一般是指同時(shí)發(fā)生。

　　因此本題答案選B.

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