2013年中醫(yī)助理醫(yī)師精選練習(xí)題及解析(第1套)

　　11、【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】癇病七情失調(diào)主要責(zé)之于()

　　A.喜

　　B.怒

　　C.悲憂

　　D.思

　　E.驚恐

　　學(xué)員提問：為什么?

　　答案及解析：本題選E.

　　癇病七情失調(diào)主要責(zé)之于驚恐。驚則氣亂，恐則氣下，造成氣機(jī)逆亂，進(jìn)而損傷肝腎，致使陰不斂陽而生熱生風(fēng)，易致癲癇發(fā)作。

　　本題答案選E.

　　12、【中醫(yī)兒科學(xué)】小兒泄瀉的病因很多，其中最重要的是()

　　A.風(fēng)

　　B.寒

　　C.熱

　　D.濕

　　E.食

　　學(xué)員提問：為什么選D?

　　答案及解析：本題選D.

　　感受外邪小兒臟腑嬌嫩，肌膚薄弱，冷暖不知自調(diào)，易為外邪侵襲而發(fā)病。外感風(fēng)、寒、暑、濕、熱邪均可致瀉，唯無燥邪致瀉之說，蓋因脾喜燥而惡濕。其他外邪則常與濕邪相合而致瀉，故前人有“無濕不成瀉”、“濕多成五瀉”之說。由于氣候的因素，一般冬春多為風(fēng)寒(濕)致瀉，夏秋多暑濕(熱)致瀉。小兒暴瀉以濕熱瀉最為多見。

　　故本題答案選D.

　　13、【針灸學(xué)】下列各項(xiàng)中，論述錯(cuò)誤的是()

　　A.任脈別絡(luò)散布于腹部

　　B.督脈別絡(luò)散布于頭部

　　C.脾之大絡(luò)散布予全身

　　D.大腸經(jīng)之絡(luò)脈走向肺經(jīng)

　　E.心經(jīng)絡(luò)脈走向小腸經(jīng)

　　學(xué)員提問：為什么選C?

　　答案與解析：本題答案為C.

　　脾的大絡(luò)，名曰大包，散布于胸脅部�！鹅`樞?經(jīng)脈》：“脾之大絡(luò)，名曰大包，出淵腋下三寸，布胸脅。”該脈從淵腋穴(膽經(jīng))下三寸的大包穴處分出，散布在胸脅部。病變時(shí)，實(shí)則渾身盡痛;虛則全身關(guān)節(jié)松弛無力。

　　本題答案選C.

　　14、【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】五行學(xué)說認(rèn)為病情較輕的色脈關(guān)系是()

　　A.色與脈的五行屬性相同

　　B.色與脈的五行屬性相生

　　C.客色勝主色

　　D.色與脈的五行屬性相克

　　E.以上均非

　　學(xué)員提問：為什么選B呢?

　　答案及解析：本題答案為B.

　　從色與脈之間的生克關(guān)系來判斷疾病的預(yù)后。如肝病面色青，見弦脈，為色脈相符。如果不見弦脈，反見浮脈，則屬相勝之脈，則克色之脈(金克木)，為逆，主預(yù)后不良;若見沉脈，則屬相生之脈，即生色之脈(水生木)，為順，主預(yù)后良好。即色與脈的相生關(guān)系則為順，色與脈的相克關(guān)系則為逆。

　　故本題答案選B.

　　15、【中醫(yī)診斷學(xué)】舌苔薄黃者屬()

　　A.上焦熱盛

　　B.濕熱盛

　　C.胃腸有熱

　　D.風(fēng)熱表證

　　E.熱盛津傷

　　學(xué)員提問：為什么選D?

　　答案及解析：本題答案為D.

　　觀察舌苔的厚薄，能幫助了解病邪的輕重及病情的進(jìn)退。一般說，疾病初起，病邪在表，病情較輕者，舌苔多薄;而病邪傳里，病情較重，或內(nèi)有食飲痰濕積滯者，則舌苔多厚。舌苔由薄增厚，表示病邪由表入里，病情由輕轉(zhuǎn)重，為病進(jìn);而由厚變薄，則表示邪氣得以內(nèi)消外達(dá)，病情由重變輕，多屬病退。

　　黃苔，為熱邪熏灼所致，故主熱證。一般來講，苔色越黃，反映熱邪越重，淡黃為熱輕，深黃為熱重，焦黃為熱結(jié)。黃苔又主里證，故外感病，苔由白轉(zhuǎn)黃者，為表邪入里化熱的征象。由于黃苔主熱主里，因此黃苔又常與紅絳舌并見。若舌淡胖嫩而見苔黃滑潤者，則應(yīng)考慮陽虛水濕不化。

　　由以上兩點(diǎn)分析可知，正確答案選D.風(fēng)熱表證，符合熱證和表證。

　　上焦熱盛可見苔黃，胃腸有熱可見苔黃燥，兩者均不是出現(xiàn)苔薄黃。

　　故本題答案選D.

　　16、【中藥學(xué)】黃連具有的功效是()

　　A.既能清熱瀉火，又能生津潤燥

　　B.既能清熱瀉火，又能除煩止渴

　　C.既能清熱瀉火，又能瀉下攻積

　　D.既能清熱燥濕，又能瀉肝火

　　E.既能清熱燥濕，又能瀉火解毒

　　學(xué)員提問：為何選C?

　　答案及解析：本題答案選C.

　　黃連

　　【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸心，脾、胃、膽、大腸經(jīng)。

　　【功效】清熱燥濕，瀉火解毒。

　　【應(yīng)用舉例】

　　1.濕熱痞滿、嘔吐吞酸。本品大苦大寒，清熱燥濕力大于黃芩，尤長于清中焦?jié)駸帷Ｖ螡駸嶙铚�中焦，氣機(jī)不暢所致脘腹痞滿、惡心嘔吐，常配蘇葉用，如蘇葉黃連湯(方出《溫?zé)峤?jīng)緯》，名見《中醫(yī)婦科學(xué)》)，或配黃芩、干姜、半夏用，如半夏瀉心湯(《傷寒論》);若配石膏用，可治胃熱嘔吐，如石連散(《仙拈集》);若配吳茱萸，可治肝火犯胃所致脅肋脹痛、嘔吐吞酸，如左金丸(《丹溪心法》);若配人參、白術(shù)、干姜等藥用，可治脾胃虛寒，嘔吐酸水，如連理湯(《癥因脈治》)。

　　2.濕熱瀉痢。本品善去脾胃大腸濕熱，為治瀉痢要藥，單用有效。若配木香，可治濕熱瀉痢，腹痛里急后重，如香連丸(《兵部手集方》);若配葛根、黃芩等藥用，可治濕熱瀉痢兼表證發(fā)熱，如葛根黃芩黃連湯(《傷寒論》);若配烏梅，可治濕熱下痢膿血日久，如黃連丸(《外臺(tái)秘要》)。

　　故本題答案選C.

　　17、【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】某患者發(fā)熱，熱勢較低，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面色少華，唇甲色淡，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。辨證應(yīng)屬()

　　A.陰虛發(fā)熱證

　　B.氣虛發(fā)熱證

　　C.血虛發(fā)熱證

　　D.血瘀發(fā)熱證

　　E.氣郁發(fā)熱證

　　學(xué)員提問：為什么不選B?

　　答案及解析：本題選C.

　　氣虛發(fā)熱的表現(xiàn)為發(fā)熱，熱勢或低或高，常在勞累后發(fā)作或加劇，倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

　　本題中的患者不具備氣虛發(fā)熱患者的典型表現(xiàn)，即倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒;而具備血虛發(fā)熱患者的典型表現(xiàn)，即面色少華，唇甲色淡。

　　本題答案選C不選B.

　　18、【中醫(yī)兒科學(xué)】小兒汗證常見于()

　　A.6月以內(nèi)的嬰兒

　　B.5歲以內(nèi)的小兒

　　C.3歲以內(nèi)的小兒

　　D.1歲以內(nèi)的小兒

　　E.10歲以內(nèi)的小兒

　　學(xué)員提問：為什么選B?

　　答案及解析：本題選B.

　　小兒5歲以內(nèi)(新生兒期例外)由于代謝旺盛、活潑好動(dòng)，出汗常比成人量多。身體虛弱的小兒在白天過度活動(dòng)，晚上入睡后往往多汗，但深睡后汗逐漸消退。

　　故本題答案選B.

　　19、【針灸學(xué)】督脈別絡(luò)的分布是()

　　A.從鳩尾分出散布于背部

　　B.從鳩尾分出散布于腹部

　　C.從鳩屬分出散布于胸部

　　D.從長強(qiáng)分出散布于頭部

　　E.從長強(qiáng)分出散布于腹部

　　學(xué)員提問：為什么選D?

　　答案與解析：本題答案為D.

　　十二經(jīng)脈和任、督二脈各自別出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)，總計(jì)15條，稱為十五絡(luò)脈。

　　十二經(jīng)脈的別絡(luò)均從本經(jīng)四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的絡(luò)穴分出，走向其相表里的經(jīng)脈，即陰經(jīng)別絡(luò)于陽經(jīng)，陽經(jīng)別絡(luò)于陰經(jīng)。

　　任脈的別絡(luò)從鳩尾分出后散布于腹部;

　　督脈的別絡(luò)從長強(qiáng)分出后散布于頭，左右別走足太陽經(jīng);

　　脾之大絡(luò)從大包分出后散布于胸脅。

　　本題答案選D.

　　20、 【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】導(dǎo)致實(shí)寒證的陰陽失調(diào)是()

　　A.陽偏勝

　　B.陽偏衰

　　C.陰偏勝

　　D.陰偏衰

　　E.陽勝陰病

　　學(xué)員提問：為什么選C，其它選項(xiàng)怎么解釋?

　　答案及解析：本題答案為C.

　　陽偏勝——實(shí)熱證;陽偏勝，是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陽氣病理性偏盛、機(jī)能亢奮、機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)、熱量過剩的病理狀態(tài)。一般地說，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陽盛而陰未虛的實(shí)熱證。

　　陽偏衰——虛寒證;陽偏衰，即是陽虛，是指機(jī)體陽氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，機(jī)體反應(yīng)性低下，代謝活動(dòng)減退，熱量不足的病理狀態(tài)。陽虛不能制約陰而致的虛寒證。

　　陰偏勝——實(shí)寒證;陰偏勝：是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰邪偏盛，機(jī)能障礙，以寒象為主的病理狀態(tài)。其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陰盛而陽未虛的實(shí)寒證。如形寒肢冷、舌淡面白等。

　　陰偏衰——虛熱證;陰偏衰，即是陰虛，是指機(jī)體的精、血、津液等陰液虧耗，其滋養(yǎng)、寧靜的作用減退。一般地說，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陰液不足及滋養(yǎng)、寧靜功能減退，以及陽氣相對偏盛的虛熱證。

　　故本題答案選C.

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