中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能：急性膽道感染中醫(yī)病因病機(jī)

　　膽液來(lái)源于肝，肝與膽相表里，共司疏泄功能，以“中清不濁”和“通降下行”為順。一般來(lái)說(shuō)，人體肝膽氣機(jī)紊亂和整體機(jī)能失調(diào)是本病發(fā)病的內(nèi)因;而飲食不節(jié)、蛔蟲(chóng)上擾或情志刺激等因素是發(fā)病的外因，外因通過(guò)內(nèi)因而起作用。本病發(fā)病以后病機(jī)發(fā)展變化多端，常是氣郁、血瘀、濕熱和實(shí)結(jié)四個(gè)病理環(huán)節(jié)互相兼夾，互相轉(zhuǎn)化，并多反復(fù)發(fā)作，遷延纏綿，甚至變證百出。

　　本病的病因常見(jiàn)的有以下3種：

　　1.飲食不節(jié)

　　脾胃共司水谷精微的運(yùn)化。若飲食不節(jié)，恣食油膩，則能克傷脾胃，致使運(yùn)化失健，濕濁內(nèi)生。脾胃之濕濁可阻礙肝膽氣機(jī)疏泄，肝膽氣郁，進(jìn)而化熱。肝膽郁熱再與脾胃濕濁蘊(yùn)蒸，即促成本病。

　　2.蛔蟲(chóng)上擾

　　蛔蟲(chóng)具有喜溫惡寒的習(xí)性，蛔蟲(chóng)病患者若因各種因素導(dǎo)致脾胃虛寒，蛔蟲(chóng)遇寒則騷動(dòng)不安，上擾人“膈”，致肝膽氣機(jī)不暢。肝膽氣郁而化熱。其熱與脾虛所生之濕熱蘊(yùn)蒸，可釀成本病。

　　3.情志刺激

　　肝主疏泄，性喜條達(dá)。膽附于肝，肝膽經(jīng)脈互相絡(luò)屬而為表里，以疏泄通暢為順。若情志刺激，導(dǎo)致肝膽疏泄不暢，肝膽氣郁，一方面克犯脾胃，脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生;一方面氣郁化熱，肝膽之熱與脾胃之濕蘊(yùn)蒸，則發(fā)為本病。