2013年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)：胃的生理特性

　　1.胃主通降：胃主通降與脾主升清相對(duì)。胃主通降是指胃臟的氣機(jī)宜通暢、下降的特性�！胺参钢懈�熟水谷，其滓穢自胃之下口，傳人于小腸上口”(《醫(yī)學(xué)入門(mén)·臟腑》)。飲食物人胃，經(jīng)過(guò)胃的腐熟，初步進(jìn)行消化之后，必須下行入小腸，再經(jīng)過(guò)小腸的分清泌濁，其濁者下移于大腸，然后變?yōu)榇蟊闩懦鲶w外，從而保證了胃腸虛實(shí)更替的狀態(tài)。這是由胃氣通暢下行作用而完成的。故曰：“水谷入口，則胃實(shí)而腸虛;食下，則腸實(shí)而胃虛”(《素問(wèn)·五臟別論》)�！拔笣M則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下”(《靈樞·平人絕谷》。)所以，胃貴乎通降，以下行為順。中醫(yī)的臟象學(xué)說(shuō)以脾胃升降來(lái)概括整個(gè)消化系統(tǒng)的生理功能。胃的通降作用，還包括小腸將食物殘?jiān)�下輸于大腸和大腸傳化糟粕的功能在內(nèi)。脾宜升則健，胃宜降則和，脾升胃降，彼此協(xié)調(diào)，共同完成飲食物的消化吸收。

　　胃之通降是降濁，降濁是受納的前提條件。所以，胃失通降，可以出現(xiàn)納呆脘悶、胃脘脹滿或疼痛、大便秘結(jié)等胃失和降之證，或惡心、嘔吐、呃逆、噯氣等胃氣上逆之候。脾胃居中，為人體氣機(jī)升降的樞紐。所以，胃氣不降，不僅直接導(dǎo)致中焦不和，影響六腑的通降，甚至影響全身的氣機(jī)升降，從而出現(xiàn)各種病理變化。

　　2.喜潤(rùn)惡燥：喜潤(rùn)惡燥是指胃喜于滋潤(rùn)而惡于燥烈的特性。中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)認(rèn)為：風(fēng)寒熱火濕燥六氣分主三陰三陽(yáng)，.即風(fēng)主厥陰，熱主少陰，濕主太陰，火主少陽(yáng)，燥主陽(yáng)明，寒主太陽(yáng)。三陰三陽(yáng)之氣又分屬五運(yùn)，即厥陰風(fēng)氣屬木，少陰熱氣屬君火，少陽(yáng)火氣屬相火，太陰濕氣屬土，陽(yáng)明燥氣屬金，太陽(yáng)寒氣屬水�！瓣�(yáng)明之上，燥氣主之”(《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》)，此為六氣分陰陽(yáng)，即燥主陽(yáng)明，指運(yùn)氣而言。人與天地相應(yīng)，在人體，陽(yáng)明為六經(jīng)之陽(yáng)明經(jīng)，即足陽(yáng)明胃經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)。胃與大腸皆稟燥氣，“人身稟天地之燥氣，于是有胃與大腸，二者皆消導(dǎo)水谷之府，惟其稟燥氣，是以水人則消之使出，不得停胃”(《傷寒論淺注補(bǔ)正·卷二》)�；鹁驮�，水就濕，陽(yáng)明燥土必賴太陰濕土以濟(jì)之，則水火相濟(jì)，陰陽(yáng)平衡，胃能受納，腐熟水谷而降濁。故曰：“胃與大腸，在天屬申酉二辰，申當(dāng)坤方屬土，酉當(dāng)兌方屬金，在四時(shí)當(dāng)七八月，為燥金用事之候。蓋天地只是水火二氣化生萬(wàn)物，水火相交，則蒸而為濕，濕與燥交，乃水火不變之氣也�；鸩徽羲�，則云雨不來(lái)，水不濟(jì)火，則露降不降”(《傷寒論淺注補(bǔ)正·卷二》)。概言之，胃喜潤(rùn)惡燥的特性，源于運(yùn)氣學(xué)說(shuō)中的標(biāo)本中氣理論，即“陽(yáng)明之上，燥氣主之，中見(jiàn)太陰”(《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》)。胃稟燥之氣化，方能受納腐熟而主通降，但燥賴水潤(rùn)濕濟(jì)為常。所謂“惡燥”，惡其太過(guò)之謂�！跋矟�(rùn)”，意為喜水之潤(rùn)。胃稟燥而惡燥，賴水以濟(jì)燥。故曰：“胃喜柔潤(rùn)”，“陽(yáng)明燥土，得陰自安”(《J臨證指南醫(yī)案·卷二》)。胃之受納腐熟，不僅賴胃陽(yáng)的蒸化，更需胃液的濡潤(rùn)。胃中津液充足，方能消化水谷，維持其通降下行之性。因?yàn)槲笧殛?yáng)土，喜潤(rùn)而惡燥，故其病易成燥熱之害，胃陰每多受傷。所以，在治療胃病時(shí)，要注意保護(hù)胃陰，即使必用苦寒瀉下之劑，也應(yīng)中病即止，以祛除實(shí)熱燥結(jié)為度，不可妄施苦寒以免化燥傷陰。

　　總之，胃喜潤(rùn)惡燥之性，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是“胃以陽(yáng)體而合陰精，陰精則降”(《四圣心源》)。胃氣下降必賴胃陰的濡養(yǎng);二是胃之喜潤(rùn)惡燥與脾之喜燥惡濕，陰陽(yáng)互濟(jì)，從而保證了脾升胃降的動(dòng)態(tài)平衡。