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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2013年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導:膽的生理功能

  又與五臟“藏精氣”作用。

  1.貯藏和排泄膽汁:膽汁,別稱“精汁”、“清汁”,來源于肝臟。“肝之余氣,泄于膽,聚而成精”(《脈經(jīng)》)。膽汁由肝臟形成和分泌出來,然后進入膽腑貯藏、濃縮之,并通過膽的疏泄作用而人于小腸。膽汁“感肝木之氣化而成,人食后小腸飽滿,腸頭上逼膽囊,使其汁流入小腸之中,以融化食物,而利傳渣滓。若膽汁不足,則精粗不分,糞色白潔而無黃”(《難經(jīng)正義》)。肝膽同屬木行,一陰一陽,表里相合!澳懻,肝之腑,屬木,主升清降濁,疏利中土”(《醫(yī)學見能》)。故膽腑亦具疏泄之功,但膽的疏泄須賴肝氣疏泄而行其職。

  貯藏于膽腑的膽汁,由于肝的疏泄作用,使之排泄,注入腸中,以促進飲食物的消化。若肝膽的功能失常,膽的分泌與排泄受阻,就會影響脾胃的消化功能,而出現(xiàn)厭食、腹脹、腹瀉等消化不良癥狀。若濕熱蘊結(jié)肝膽,以致肝失疏泄,膽汁外溢,浸漬肌膚,則發(fā)為黃疸,以目黃、身黃、小便黃為特征。膽氣以下降為順,若膽氣不利,氣機上逆,則可出現(xiàn)口苦,嘔吐黃綠苦水等。

  2.主決斷:膽主決斷,指膽在精神意識思維活動過程中,具有判斷事物、作出決定的作用。膽主決斷對于防御和消除某些精神刺激(如大驚大恐)的不良影響,以維持和控制氣血的正常運行,確保臟器之間的協(xié)調(diào)關(guān)系有著重要的作用。故曰:“膽者,中正之官,決斷出焉”(《素問·靈蘭秘典論》)。精神心理活動與膽之決斷功能有關(guān),膽能助肝之疏泄以調(diào)暢情志。肝膽相濟,則情志和調(diào)穩(wěn)定。膽氣豪壯者,劇烈的精神刺激對其所造成的影響不大,且恢復也較快。所以說,氣以膽壯,邪不可干。膽氣虛弱的人,在受到精神刺激的不良影響時,則易于形成疾病,表現(xiàn)為膽怯易驚、善恐、失眠、多夢等精神情志病變,?蓮哪懻撝味@效。故曰:“膽附于肝,相為表里,肝氣雖強,非膽不斷。肝膽相濟,勇敢乃成”(《類經(jīng)·臟象類》)。

  3.調(diào)節(jié)臟腑氣機:膽合于肝,助肝之疏泄,以調(diào)暢氣機,則內(nèi)而臟腑,外而肌肉,升降出入,縱橫往來,并行不悖,從而維持臟腑之間的協(xié)調(diào)平衡。膽的功能正常,則諸臟易安,故有“凡十一臟取決于膽”(《素問·六節(jié)臟象論》)之說。即所謂“十一臟皆賴膽氣以為和”(《雜病源流犀燭》)。人體是一個升降出入氣化運動的機體,肝氣條達,氣機調(diào)暢,則臟腑氣機升降有序,出入有節(jié),而陰陽平衡,氣血和調(diào):膽為腑,肝為臟,臟腑之中臟為主,腑為從:何謂“十一臟取決于膽”,而不云“十一臟取決于肝”呢?因為肝為陰木,膽為甲木,為陽中之少陽!瓣栍柚帪橹鳌(《素問·陰陽離合論》)。陰為陽基,陽為陰統(tǒng),陽主陰從,即陰之與陽,陽為主導。膽為陽木,而肝為陰木,陽主陰從,故謂“十一臟取決于膽”。

  總之,“十一臟取決于膽”旨在說明在思維活動中,肝主謀慮,膽主決斷。肝膽相互為用,而非指膽具“五臟六腑之大主”的作用。膽之決斷必須在心的主導下,才能發(fā)揮正常作用。

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李瑞生老師
在線名師:李瑞生老師
   畢業(yè)于對外經(jīng)濟貿(mào)易大學,熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓、輔導過...[詳細]
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