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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《方劑學(xué)》精華筆記(17)

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第六節(jié) 清虛熱

  青蒿鱉甲湯

  組成:青蒿6g 鱉甲15g 生地12g 知母6g 丹皮9g

  方歌:青蒿鱉甲知地丹,陰虛發(fā)熱服之安。

  功用:養(yǎng)陰透熱。

  主治:溫病后期,邪伏陰分證。夜熱早涼,熱退無汗,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。

  方解:方中用鱉甲入至陰之分,滋陰退熱,入絡(luò)搜邪;青蒿芳香,清熱透絡(luò),引邪外出,兩味相合,共為君藥。“有先入后出之妙,青蒿不能直入陰分,有鱉甲領(lǐng)之入也;鱉甲不能獨(dú)出陽分,有青蒿領(lǐng)之出也。”生地甘涼,滋陰涼血;知母苦寒,滋陰降火,為臣。佐以丹皮辛苦性涼,瀉陰中之伏火,使火退而陰生。

  清骨散

  組成:銀柴胡5g 胡黃連 秦艽 鱉甲 地骨皮 青蒿 知母各3g甘草2g

  方歌:清骨散用銀柴胡,胡連秦艽鱉甲扶,地骨青蒿知母草,骨蒸勞熱必能除。

  功用:清虛熱,退骨蒸。

  主治:虛勞發(fā)熱。骨蒸潮熱,或低熱日久不退,形體消瘦,唇紅顴赤,困倦盜汗,或口渴心煩,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

  當(dāng)歸六黃湯

  組成:當(dāng)歸 生地 熟地 黃芩 黃連 黃柏各6g 黃芪12g

  方歌:當(dāng)歸六黃二地黃,芩連芪柏共煎嘗。

  功用:滋陰瀉火,固表止汗。

  主治:陰虛火旺盜汗。發(fā)熱盜汗,面赤心煩,口干唇燥,大便干結(jié),小便黃赤,舌紅苔黃,脈數(shù)。

  方解:方中當(dāng)歸、生地、熟地入肝腎經(jīng)而滋陰養(yǎng)血,陰血充足則水能治火,為君。盜汗因火旺迫陰,水不濟(jì)火,故臣以三黃以瀉火除煩,合苦以堅(jiān)陰之意。由于汗出過多,表氣不固,故倍用黃芪以益氣實(shí)衛(wèi)固表止汗,又可合當(dāng)歸、熟地以益氣養(yǎng)血。注意方中的配伍:當(dāng)歸、生地、熟地性滋膩,而三黃則性苦燥,兩者相互制約;而當(dāng)歸辛甘微熱,但由于配伍生地、熟地,故其辛熱之性被中和,亦為互相制約。

  黃芪與人參的區(qū)別:黃芪作用范圍廣,表虛、里虛、氣虛等皆可應(yīng)用;而人參的作用程度深,善于大補(bǔ)元?dú),然范圍不及黃芪廣。

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