第三節(jié) 清熱解毒
黃連解毒湯
組成：黃連9g 黃芩 黃柏各6g 梔子9g
簡(jiǎn)捷記憶：三黃加梔子
功用：瀉火解毒。
主治：三焦火毒熱盛證。大熱煩躁，口燥咽干，錯(cuò)語不眠;或熱病吐血，衄血;或熱甚發(fā)斑，身熱下利，濕熱黃疸;外科癰瘍疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。
方解：方中以大苦大寒之黃連清瀉心火為君，因心主神明，火主于心，瀉火必先瀉心，心火寧則諸經(jīng)之火自降，且兼瀉中焦之火。臣以黃芩清上焦之火。佐以黃柏瀉下焦之火。使以梔子通瀉三焦，導(dǎo)熱下行，是火熱從下(小便)而去。四藥合用，苦寒直折，火邪去而熱毒解，諸證可愈。
本方瀉火解毒之力頗強(qiáng)，以大熱煩擾，口燥咽干，舌紅苔黃，脈數(shù)有力為證治要點(diǎn)。但大苦大寒之劑，久服易傷脾胃，非火盛者不宜使用。
普濟(jì)消毒飲
組成：黃芩酒炒 黃連酒炒各15g 陳皮 生甘草 玄參 柴胡 桔梗各6g 連翹 板藍(lán)根 馬勃 牛蒡子 薄荷各3g 僵蠶 升麻各2g
方歌：普濟(jì)消毒蒡芩連，甘桔藍(lán)根勃翹玄，升柴陳薄僵蠶入，大頭瘟毒此方先。
功用：清熱解毒，疏風(fēng)散邪。
主治：大頭瘟。惡寒發(fā)熱，頭面紅腫焮痛，目不能開，咽喉不利，舌燥口渴，舌紅苔白兼黃，脈浮數(shù)有力。
方解：大頭瘟。乃感受風(fēng)熱疫毒之邪，壅于上焦，發(fā)于頭面所致。
方中重用酒連、酒芩――清熱瀉火，祛上焦熱毒;
牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶――辛涼疏散頭面風(fēng)熱;
玄參、馬勃、板藍(lán)根――可上行清熱解毒;
甘草、桔梗――清利咽喉;
陳皮――理氣而疏通壅滯;
升麻、柴胡――疏散風(fēng)熱，并引諸藥上達(dá)頭面，且寓“火郁發(fā)之”之意。
涼膈散
組成：川大黃 樸硝 甘草各9g 梔子 薄荷 黃芩各5g 連翹18g
方歌：涼膈散中竹翹薄，硝黃蜜草梔芩和。
功用：瀉火通便，清上瀉下。
主治：上中二焦火熱證。胸膈煩熱，煩躁口渴，面赤唇焦，口舌生瘡，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不暢，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。
方解：方中重用連翹，清熱解毒為君。配黃芩以清胸膈郁熱;梔子通瀉三焦，引火下行;大黃、芒硝瀉火通便，共為臣。薄荷、竹葉輕清疏散，以解熱于上;使以甘草、蜂蜜，既能緩和硝、黃峻瀉之力，又能存胃津，潤(rùn)燥結(jié)，和諸藥。
本方的特點(diǎn)是用連翹、黃芩、梔子、薄荷、竹葉，疏解清泄胸膈邪熱于上;又用條胃承氣和蜂蜜，通便導(dǎo)滯，使上焦之熱得以清解，中焦之實(shí)由下而去。是以清上與瀉下并行，但瀉下是為清泄胸膈郁熱而設(shè)，所謂“以瀉代清”。
仙方活命飲
組成：白芷 貝母 防風(fēng) 赤芍 當(dāng)歸尾 甘草 皂角刺 穿山甲 天花粉 乳香 沒藥各6g 金銀花25g 陳皮9g
功用：清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛。
主治：癰瘍腫毒初起。紅腫焮痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數(shù)有力。
方解：方中以金銀花為君，清熱解毒;又以當(dāng)歸尾、赤芍涼血散瘀、乳香、沒藥、橘皮行氣通絡(luò)，活血祛瘀，消腫止痛為臣;白芷、防風(fēng)透達(dá)營衛(wèi)，疏風(fēng)解表，又可散結(jié)消腫;穿山甲、皂角刺通行經(jīng)絡(luò)，潰堅(jiān)決癰，可使膿成即潰;花粉、貝母清熱化痰排膿，可使未成即消，共為佐;甘草為使，清熱解毒，調(diào)和諸藥。煎藥加酒者，借其通瘀而行周身，助藥力直達(dá)病所。
1、本方屬于“消”法的代表方劑。本方與普濟(jì)消毒飲均屬清熱解毒方劑。但普濟(jì)消毒飲所致為大頭瘟，系腫毒發(fā)于頭面者，以清熱解毒，疏風(fēng)散邪為治法，并佐以升陽散火，發(fā)散郁熱。本方則通治陽證腫毒，于清熱解毒中，伍以行氣活血，散結(jié)消腫之品，對(duì)癰瘡初起更宜。
2、本方為“瘡瘍之圣藥，外科之首方”。膿未成者，服之可消;膿已成者，服之可潰。
3、外科止痛的常用藥對(duì)：乳香、沒藥。
4、當(dāng)歸分為頭、身、尾三部分，頭善于補(bǔ)血，尾善于調(diào)血，而身補(bǔ)血與調(diào)血皆具。
附方：
1、五味消毒飲：金銀花20g，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各15g。花花公子背天地。功用：清熱解毒，消散疔瘡。主治：疔瘡初起，發(fā)熱惡寒，瘡形如粟，堅(jiān)硬根深，狀如鐵釘，以及癰瘍癤腫，紅腫熱痛，舌紅苔黃，脈數(shù)。
2、四妙勇安湯：金銀花、玄參各90g，當(dāng)歸30g，甘草15g。金元當(dāng)草。功用：清熱解毒，活血止痛。主治：脫疽。熱毒熾盛，患肢黯紅微腫灼熱，潰爛腐臭，疼痛劇烈，或見發(fā)熱口渴，舌紅脈數(shù)。減量則無效!本方治療的是血管閉塞性脈管炎，其初期癥狀是腳趾發(fā)熱，黯紅，趺陽脈弱。
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