2014中醫(yī)助理中醫(yī)外科學(xué)輔導(dǎo)：紅蝴蝶瘡中醫(yī)診治

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　　紅蝴蝶瘡是一種可累及皮膚和全身多臟器的自身免疫性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的紅斑狼瘡。臨床常見類型為盤狀紅蝴蝶瘡和系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡。

　　1.紅蝴蝶瘡的病因病機

　　總由先天稟賦不足、肝腎虧虛而成。精血不足，虛火上炎;兼因腠理不密，日光曝曬，外熱入侵，熱毒入里，二熱相搏，瘀阻脈絡(luò)，內(nèi)傷于臟腑，外傷于肌膚而發(fā)病。

　　本病病情常虛實互見，變化多端。六淫侵襲、勞倦內(nèi)傷、七情郁結(jié)、妊娠分娩、日光曝曬、內(nèi)服藥物都可成為發(fā)病的誘因。

　　2.盤狀紅斑狼瘡的皮損及臨床表現(xiàn)

　　多見于20～40歲左右的女性，皮損好發(fā)于面部，尤以兩頰、鼻部為著，其次為頭項、兩耳、眼瞼、額角。初為針尖至黃豆大小或更大微高起的鮮紅或桃紅色斑，呈圓形或不規(guī)則形，境界清楚，邊緣略高起，中央輕度萎縮，形如盤狀，表面覆有灰褐色的黏著性鱗屑，鱗屑下有角質(zhì)栓，嵌入毛囊口內(nèi)，毛囊口多開放，猶如篩孔，皮損周圍有色素沉著，伴毛細血管擴張。兩頰部和鼻部的皮損可相互融合，呈蝶形外觀。黏膜亦可累及，主要發(fā)生在唇部，表現(xiàn)除鱗屑紅斑外，甚至可發(fā)生糜爛、潰瘍。

　　3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮損和全身癥狀

　　本病早期表現(xiàn)多種多樣，癥狀多不明顯，初起可單個器官受累，或多個系統(tǒng)同時被侵犯。常表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，食欲減退，伴體重減輕、皮膚紅斑等。

　　全身癥狀：有發(fā)熱、關(guān)節(jié)、肌肉疼痛、腎臟損害、心血管系統(tǒng)病變、呼吸系統(tǒng)病變、消化系統(tǒng)病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變，其他病變可累及淋巴系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等。

　　4.紅蝴蝶瘡的辨證治療

　　①熱毒熾盛證：清熱涼血，化斑解毒。犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。

　　②陰虛火旺證：滋陰降火。六味地黃丸合大補陰丸、清骨散加減。

　　③脾腎陽虛證：溫腎助陽，健脾利水。附桂八味丸合真武湯加減。

　�、萜⑻摳瓮C：健脾清肝。四君子湯合丹梔逍遙散加減。

　�、逇鉁鲎C：疏肝理氣，活血化瘀。逍遙散合血府逐瘀湯加減。

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