點擊查看:2014臨床助理醫(yī)師《微生物學(xué)》復(fù)習(xí)講義匯總
第二十一單元 螺旋體
重點提示
本單元2000~2009年約考過3題,其中鈞端螺旋體所致疾病1題;梅毒螺旋體所致疾病2題。
考生應(yīng)重點掌握鉤端螺旋體所致鉤體病的臨床表現(xiàn)及對鉤體病的一些診斷方法,以及梅毒螺旋體伯氏疏螺旋體、回歸熱疏螺旋體和奮森疏螺旋體的所致疾病。
熟悉伯氏疏螺旋體的形態(tài)染色以及梅毒的一些臨床表現(xiàn)、臨床診斷方法。
考點串講
一、鉤端螺旋體
(一)生物學(xué)性狀
1.形態(tài)染色 螺旋細(xì)密而規(guī)則,一端或兩端呈鉤狀。鍍銀染色法呈棕褐色。
2.培養(yǎng)特性 常用Korthof培養(yǎng)基,生長緩慢。
(二)所致疾病
主要是鉤體病,是一種人畜共患病。
1.傳染源 鼠類和豬。
2. 臨床表現(xiàn) 輕者僅出現(xiàn)輕微的自限性發(fā)熱;重者可出現(xiàn)黃疸、出血、DIC,甚至死亡(2001)。臨床上根據(jù)損傷臟器不同分為肺出血型、流感傷寒型等。
(三)防治原則
1.消滅傳染源 切斷傳播途徑(防鼠、滅鼠及對家畜的管理)。
2.易感人群疫苗接種
(1)鉤體多價全細(xì)胞死疫苗。
(2)鉤體外膜疫苗。
3.治療 膏霉素、慶大霉素、強力霉素等。部分患者使用青霉素后出現(xiàn)赫氏反應(yīng)。
二、密螺旋體
主要致病種類為梅毒螺旋體。
(一)形態(tài)染色
細(xì)長,有8~14個細(xì)密規(guī)則的螺旋,兩端尖直。鍍銀染色為棕褐色。
(二)致病性和免疫性
1.致病物質(zhì) 具有很強侵襲力。
(1)莢膜樣物質(zhì)。
(2)透明質(zhì)酸酶。
2.所致疾病 主要引起梅毒(2002)。
(1)后天性梅毒:臨床上可分為三期,表現(xiàn)反復(fù)、潛伏和再發(fā)現(xiàn)象。
(2)先天性梅毒:垂直傳播給胎兒,引起胎兒的全身性感染,導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或出生梅毒兒。
(三)防治原則
加強性衛(wèi)生教育和嚴(yán)格社會管理,確診后及早使用青霉素徹底治療。
三、疏螺旋體
對人致病的主要有:伯氏疏螺旋體、回歸熱疏螺旋體和奮森疏螺旋體。
(一)伯氏疏螺旋體
1.生物學(xué)性狀 稀疏纖細(xì),革蘭陰性,但不易著色。Giemsa或Wright染色效果較好。
2.致病性和免疫性
(1)致病物質(zhì):①侵襲力——黏附素。②抗吞噬——外膜蛋白OspA。③內(nèi)毒素樣物質(zhì)——
細(xì)胞壁中的LPS。
(2)所致疾。喝R姆病的病原體存在異質(zhì)性,分類尚未統(tǒng)一,目前仍以伯氏疏螺旋體作為萊姆病病原體的統(tǒng)稱。
(二)回歸熱疏螺旋體
回歸熱是由多種疏螺旋體引起的疾病。病人是傳染源,由虱、蜱節(jié)肢動物叮咬傳播。根據(jù)傳播媒介不同分兩類:①虱傳回歸熱(流行性);②蜱傳回歸熱(地方性)。
(三)奮森疏螺旋體
為口腔中正常的菌群成員,抵抗力低下時,與梭形梭桿菌大量繁殖,引起奮森咽峽炎、牙齦炎、口腔壞疽等。
歷年經(jīng)典試題
1.引起梅毒的病原體是(B)
A.艱難梭菌
B.蒼白密螺旋體
C.甲型溶血性鏈球菌
D.白假絲酵母菌(白念珠菌)
E.變異鏈球茵
(2~3題共用備選答案)
A.黃疸出血癥狀
B.咽峽炎
C.關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)畸形
D.脊髓癆及動脈瘤
E.反復(fù)發(fā)熱與緩解
2.鈞端螺旋體感染可引起(A)
3.梅毒螺旋體感染可引起(D)
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