2011年中醫(yī)助理醫(yī)師考試臨陣磨槍必備資料

　　中醫(yī)內(nèi)科病證源流：

　　大部分病名都首先出自《內(nèi)經(jīng)》，本愛民整理出一些不是內(nèi)經(jīng)的疾病，供愛友參考

　　感冒：仁齋直指方

　　肺癰、胸痹心悸、盜汗、痰飲、虛勞：金匱要略

　　癡呆、黃疸(膽黃)：景岳全書

　　郁證、血證：醫(yī)學正傳

　　內(nèi)傷發(fā)熱：癥因脈治

　　痢疾：濟生方

　　常見相兼脈的主病：

　　浮緊脈：主外感寒邪之表寒證，或風寒痹病疼痛。

　　浮緩脈：主風邪傷衛(wèi)，營衛(wèi)不和的太陽中風證。

　　浮數(shù)脈：主風熱襲表的表熱證。

　　沉遲脈：主里寒證。

　　沉弦脈：主肝郁氣滯，或水飲內(nèi)停。

　　沉澀脈：主血瘀，尤常見于陽虛而寒凝血瘀者。

　　沉細數(shù)脈：主陰虛內(nèi)熱或血虛。

　　弦緊脈：主寒主痛，常見于寒滯肝脈，或肝郁氣滯，兩脅作痛等病證。

　　弦數(shù)脈：主肝郁化火或肝膽濕熱、肝膽上亢。

　　弦滑數(shù)脈：多見于肝火挾痰，肝膽濕熱或肝陽上擾，痰火內(nèi)蘊等證。

　　弦細脈：主肝腎陰虛或血虛肝郁，或肝郁脾虛等證。

　　滑數(shù)脈：主痰熱、濕熱或食積內(nèi)熱。

　　洪數(shù)脈：主氣分熱盛，多見于外感熱病。

　　再發(fā)一個西診的：

　　傷寒可見面容為：無欲貌

　　核黃素缺乏可見：地圖舌

　　頸靜脈搏動見于：二尖瓣關閉不全

　　可引起頸靜脈怒張的疾病：右心功能不全，縮窄性心包炎，上腔靜脈梗阻;心包積液。

　　肺實變最早出現(xiàn)的體征：支氣管語音

　　主動脈瓣第二聽診區(qū)適合聽診：舒張期雜音

　　胸骨左緣第1、2肋間及其附近區(qū)聽到連續(xù)性雜音見于：支脈導管未閉。

　　心臟的絕對濁音界是：右心室

　　第二心音產(chǎn)生的機理主要是：兩個半月瓣關閉時的震動。

　　可使二尖瓣狹窄的雜音更為清晰體位：左側臥位

　　中樞性癱瘓可出現(xiàn)：病理反射消失

　　主動脈瓣狹窄時雜音形成的機理：血流加速

　　肺動脈高壓：第二心音分裂多見

　　左心功能不全：舒張期奔馬律多見

　　洋地黃中毒的心律失常是：頻發(fā)或多源性室早

　　洋地黃量不足的心律失常是：心房纖顫快速心室率

　　二、三尖瓣關閉不同步可致：第一心音分裂

　　主、肺動脈瓣關閉不同步可致：第二心音分裂

　　右心功能不全可出現(xiàn)：點頭運動

　　風心病二尖瓣狹窄可出現(xiàn)：二尖瓣開放拍擊

　　慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中， 最為常見的是感染;

　　高血壓引起左室壓力負荷過重;

　　肺動脈高壓右室壓力負荷過重;

　　貧血和甲亢對心臟產(chǎn)生的影響使左、右室容量負荷加重;

　　判定心力衰竭代償期的主要指標是心排血量增加甚至接近正常;

　　左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難;

　　左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于肺淤血、肺水腫所致;

　　左心衰竭時肺部啰音的特點是濕啰音常見于兩肺底，并隨體位變化而改變;

　　右心衰竭時較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是頸靜脈充盈和怒張;

　　重度二尖瓣狹窄竇性心律急性左心衰竭禁用洋地黃類藥物;

　　血管擴張劑治療心力衰竭的主要作用機制是降低心臟前、后負荷;

　　長時間較大劑量靜脈滴注硝普鈉可產(chǎn)生的副作用主要是氰化物中毒;

　　診斷急性肺水腫最具有特征意義的依據(jù)是嚴重呼吸困難伴咯粉紅色泡沫樣痰;

　　左心衰竭與支氣管哮喘的主要鑒別點為坐起時能夠緩解呼吸困難;

　　心力衰竭時減輕減輕心臟負荷的治療措施有：根據(jù)病情適當安排生活，勞動和休息;控制鈉鹽攝入;合理應用利尿劑;合理應用血管擴張劑;

　　老年人伴有心力衰竭的治療洋地黃類藥物的劑量應減少;

　　急性左心衰竭，高度呼吸困難，煩躁不安時立即給予嗎啡皮下注射;

　　治療洋地黃中毒所致的室性心動過速，宜首選利多卡因;

　　治療洋地黃中毒所致的陣發(fā)性室性心動過速，最有效的是苯妥英鈉和鉀鹽;

　　心力衰竭并發(fā)心房撲動時首選快速洋地黃制劑;

　　診斷右心衰竭時，最可靠的體征是肝頸靜脈回流征陽性

　　治療洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時宜選用 阿托品

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