2011年中醫(yī)助理醫(yī)師考試臨陣磨槍必備資料

　　中醫(yī)內(nèi)科病證源流：

　　大部分病名都首先出自《內(nèi)經(jīng)》，本愛(ài)民整理出一些不是內(nèi)經(jīng)的疾病，供愛(ài)友參考

　　感冒：仁齋直指方

　　肺癰、胸痹心悸、盜汗、痰飲、虛勞：金匱要略

　　癡呆、黃疸(膽黃)：景岳全書(shū)

　　郁證、血證：醫(yī)學(xué)正傳

　　內(nèi)傷發(fā)熱：癥因脈治

　　痢疾：濟(jì)生方

　　常見(jiàn)相兼脈的主�。�

　　浮緊脈：主外感寒邪之表寒證，或風(fēng)寒痹病疼痛。

　　浮緩脈：主風(fēng)邪傷衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)不和的太陽(yáng)中風(fēng)證。

　　浮數(shù)脈：主風(fēng)熱襲表的表熱證。

　　沉遲脈：主里寒證。

　　沉弦脈：主肝郁氣滯，或水飲內(nèi)停。

　　沉澀脈：主血瘀，尤常見(jiàn)于陽(yáng)虛而寒凝血瘀者。

　　沉細(xì)數(shù)脈：主陰虛內(nèi)熱或血虛。

　　弦緊脈：主寒主痛，常見(jiàn)于寒滯肝脈，或肝郁氣滯，兩脅作痛等病證。

　　弦數(shù)脈：主肝郁化火或肝膽濕熱、肝膽上亢。

　　弦滑數(shù)脈：多見(jiàn)于肝火挾痰，肝膽濕熱或肝陽(yáng)上擾，痰火內(nèi)蘊(yùn)等證。

　　弦細(xì)脈：主肝腎陰虛或血虛肝郁，或肝郁脾虛等證。

　　滑數(shù)脈：主痰熱、濕熱或食積內(nèi)熱。

　　洪數(shù)脈：主氣分熱盛，多見(jiàn)于外感熱病。

　　再發(fā)一個(gè)西診的：

　　傷寒可見(jiàn)面容為：無(wú)欲貌

　　核黃素缺乏可見(jiàn)：地圖舌

　　頸靜脈搏動(dòng)見(jiàn)于：二尖瓣關(guān)閉不全

　　可引起頸靜脈怒張的疾�。河倚墓δ懿蝗�，縮窄性心包炎，上腔靜脈梗阻;心包積液。

　　肺實(shí)變最早出現(xiàn)的體征：支氣管語(yǔ)音

　　主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)適合聽(tīng)診：舒張期雜音

　　胸骨左緣第1、2肋間及其附近區(qū)聽(tīng)到連續(xù)性雜音見(jiàn)于：支脈導(dǎo)管未閉。

　　心臟的絕對(duì)濁音界是：右心室

　　第二心音產(chǎn)生的機(jī)理主要是：兩個(gè)半月瓣關(guān)閉時(shí)的震動(dòng)。

　　可使二尖瓣狹窄的雜音更為清晰體位：左側(cè)臥位

　　中樞性癱瘓可出現(xiàn)：病理反射消失

　　主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)雜音形成的機(jī)理：血流加速

　　肺動(dòng)脈高壓：第二心音分裂多見(jiàn)

　　左心功能不全：舒張期奔馬律多見(jiàn)

　　洋地黃中毒的心律失常是：頻發(fā)或多源性室早

　　洋地黃量不足的心律失常是：心房纖顫快速心室率

　　二、三尖瓣關(guān)閉不同步可致：第一心音分裂

　　主、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不同步可致：第二心音分裂

　　右心功能不全可出現(xiàn)：點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)

　　風(fēng)心病二尖瓣狹窄可出現(xiàn)：二尖瓣開(kāi)放拍擊

　　慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中， 最為常見(jiàn)的是感染;

　　高血壓引起左室壓力負(fù)荷過(guò)重;

　　肺動(dòng)脈高壓右室壓力負(fù)荷過(guò)重;

　　貧血和甲亢對(duì)心臟產(chǎn)生的影響使左、右室容量負(fù)荷加重;

　　判定心力衰竭代償期的主要指標(biāo)是心排血量增加甚至接近正常;

　　左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難;

　　左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于肺淤血、肺水腫所致;

　　左心衰竭時(shí)肺部啰音的特點(diǎn)是濕啰音常見(jiàn)于兩肺底，并隨體位變化而改變;

　　右心衰竭時(shí)較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是頸靜脈充盈和怒張;

　　重度二尖瓣狹窄竇性心律急性左心衰竭禁用洋地黃類(lèi)藥物;

　　血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的主要作用機(jī)制是降低心臟前、后負(fù)荷;

　　長(zhǎng)時(shí)間較大劑量靜脈滴注硝普鈉可產(chǎn)生的副作用主要是氰化物中毒;

　　診斷急性肺水腫最具有特征意義的依據(jù)是嚴(yán)重呼吸困難伴咯粉紅色泡沫樣痰;

　　左心衰竭與支氣管哮喘的主要鑒別點(diǎn)為坐起時(shí)能夠緩解呼吸困難;

　　心力衰竭時(shí)減輕減輕心臟負(fù)荷的治療措施有：根據(jù)病情適當(dāng)安排生活，勞動(dòng)和休息;控制鈉鹽攝入;合理應(yīng)用利尿劑;合理應(yīng)用血管擴(kuò)張劑;

　　老年人伴有心力衰竭的治療洋地黃類(lèi)藥物的劑量應(yīng)減少;

　　急性左心衰竭，高度呼吸困難，煩躁不安時(shí)立即給予嗎啡皮下注射;

　　治療洋地黃中毒所致的室性心動(dòng)過(guò)速，宜首選利多卡因;

　　治療洋地黃中毒所致的陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，最有效的是苯妥英鈉和鉀鹽;

　　心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)時(shí)首選快速洋地黃制劑;

　　診斷右心衰竭時(shí)，最可靠的體征是肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

　　治療洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)宜選用 阿托品

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