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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺黃金考點(diǎn)試題及答案(7)

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第 1 頁:A1型題
第 3 頁:A2型題

  [A2型題]

  22.患者,男,27歲。惡寒重,發(fā)熱輕,頭痛,鼻塞流清涕,周身痠楚疼痛,舌苔薄白而潤,脈浮緊。治療應(yīng)首選

  A 三拗湯

  B 藿香正氣散

  C 小青龍湯

  D 荊防敗毒散

  E 新加香薷飲

  考題解析:題中所提供病例的癥狀,用中醫(yī)理論分析,是屬風(fēng)寒之邪侵襲衛(wèi)表而成風(fēng)寒感冒,治療應(yīng)以辛溫解表為法,題中5個處方中荊防敗毒散最具此種功能。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。而三拗湯治療風(fēng)寒咳嗽;藿香正氣散治療暑濕感冒;小青龍湯治療外寒內(nèi)飲之咳喘;新加香藿飲治療暑熱感冒。

  23.患者,女,55歲。干咳少痰,咳聲嘶啞,口干咽燥,神疲,消瘦,手足心熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選

  A 止嗽散

  B 桑菊飲

  C 桑杏湯

  D 二陳湯

  E 沙參麥冬湯

  考題解析:患者肺陰虧虛,虛熱內(nèi)灼,肺失潤降,則干咳;虛火灼津?yàn)樘,肺損絡(luò)傷,故痰少;陰虛肺燥,津液不能濡潤上承,則咳聲嘶啞,口干咽燥;陰虛火旺,故手足心熱;陰精不能充養(yǎng)而致形瘦神疲。結(jié)合舌脈表現(xiàn),本病屬肺陰虧耗,陰虛內(nèi)熱之咳嗽,宜采用沙參麥冬湯治療。正確答案為E。而桑菊飲適用于風(fēng)熱犯肺證;止嗽散偏重在風(fēng)寒襲肺之咳嗽;桑杏湯適用于風(fēng)燥傷肺證;二陳湯適用于痰濕蘊(yùn)肺證。

  24.患者咳嗽氣急,咳痰量多、質(zhì)稠、色黃,胸脅脹痛,面赤身熱,口干,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選

  A 瀉白散合黛蛤散

  B 桑白皮湯

  C 桔梗湯

  D 清金化痰湯

  E 千金葦莖湯合犀黃丸

  考題解析:題中所提供的病例,用中醫(yī)理論分析,當(dāng)屬痰熱郁肺之咳嗽,治療此咳嗽應(yīng)以清熱化痰肅肺為法,題中5個處方以清金化痰湯為優(yōu),方中芩、梔、知母清肺除熱,栝樓仁、橘紅、茯苓、貝母化痰肅肺,再配以麥冬、桑白皮,養(yǎng)陰瀉肺,使痰熱除,肺氣降而咳止。故正確選項(xiàng)為D。而桑白皮湯雖也有清化痰熱之功,但多用其治療喘證;瀉白散合黛蛤散治療木火刑金之咳;而桔梗湯、千金葦莖湯合犀黃丸均為肺癰之常用方劑。

  25.肺癰患者,壯熱面赤,咳嗽氣急,咯痰腥臭,痰色黃綠,口渴。其治法是

  A 清肺化痰活血

  B 排膿解毒

  C 養(yǎng)陰清肺解毒

  D 清肺化瘀消癰

  E 清熱解毒化痰

  考題解析:題中所提供病例應(yīng)診斷為肺癰之成癰期,此時邪熱從表入里,熱毒內(nèi)盛,正邪交爭,繼之痰濁瘀熱郁蒸成癰。治療此證候當(dāng)以清熱解毒,化瘀消癰為法,故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。而A、E所列之法,不夠準(zhǔn)確,B所列之法則用于肺癰之潰膿期,C所列之法用于肺癰恢復(fù)期。

  26.患者咳吐大量膿血痰,腥臭異常,胸中煩滿而痛,氣喘不能臥,身熱,煩渴,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選

  A 加味桔梗湯

  B 《千金》葦莖湯

  C 如金解毒散

  D 桔梗杏仁煎

  E 桑白皮湯

  考題解析:患者痰熱與瘀血壅阻肺絡(luò),血敗肉腐,癰膿內(nèi)潰外泄,故咳吐大量膿血痰,腥臭異常;膿毒蘊(yùn)肺,肺氣不利,則胸中煩滿而痛,氣喘不能臥;熱毒內(nèi)蒸,故身熱、煩渴、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。本病治療宜采用排膿解毒的加味桔梗湯,標(biāo)準(zhǔn)答案為A。而《千金》葦莖湯適用于清肺化瘀消癰;如金解毒散適用于成癰期;桔梗杏仁煎適用于肺癰恢復(fù)期;桑白皮湯功能清肺瀉熱化痰,均非正確答案。

  27.患者喉中痰鳴如吼,氣粗息涌,胸高脅脹,咳痰色黃,煩悶不安,汗出面赤,口渴喜飲,舌紅苔黃膩,脈弦滑。其治法是

  A 清熱瀉肺,豁痰開竅

  B 宣肺化痰,止咳平喘

  C 清熱宣肺,化痰定喘

  D 宣肺解表,止咳化痰

  E 瀉肺通腑,宣肺清熱

  考題解析:患者痰熱壅肺,肺失清肅,肺氣上逆,故喘而氣粗息涌,痰鳴如吼,胸高脅脹;熱蒸津聚生痰,痰熱交結(jié),故咳痰色黃;痰火郁蒸,則煩悶不安,汗出面赤,口渴喜飲。結(jié)合舌脈表現(xiàn),本病屬于痰熱內(nèi)蘊(yùn)之熱哮,宜采用清熱宣肺,化痰定喘的治療方法,C為正選答案。

  28.患者肺脹病史20年,呼吸淺促難續(xù),聲低氣怯,倚息不能平臥,胸悶如窒,心慌,咳痰不爽,脈沉數(shù)無力。治療應(yīng)首選

  A 金匱腎氣丸

  B 平喘固本湯

  C 真武湯

  D 大補(bǔ)元煎

  E 七味都?xì)馔?/P>

  考題解析:題中提供的病例應(yīng)診斷肺脹之肺腎氣虛證。肺腎氣虛則不能主氣、納氣,治療當(dāng)以補(bǔ)肺納腎,降氣平喘為法。答案中具有上述功能的方劑首推平喘固本湯,此方既可補(bǔ)肺納腎,又可降氣化痰,從而達(dá)到止喘的目的。故B為標(biāo)準(zhǔn)答案。另外幾個方劑與此相近的為七味都?xì)馔瑁黄浣禋饣刀ù淖饔貌粔?大補(bǔ)元煎納腎、降氣化痰之力更顯不足;金匱腎氣丸、真武湯則均是溫補(bǔ)腎氣、化氣行水之劑,而非定喘專方,故可排除。

  29.患者呼吸淺短難續(xù),聲低氣怯,張口抬肩,咳嗽,痰白如沫,胸悶心悸,形寒汗出,舌質(zhì)暗,脈沉細(xì)數(shù)無力。其治法是

  A 補(bǔ)肺健脾,化痰活血

  B 溫腎健脾,化痰利水

  C 溫肺化飲,化痰平喘

  D 補(bǔ)肺納氣,降氣平喘

  E 溫肺健脾,化痰利水

  考題解析:肺腎兩虛,不能主氣、納氣,故呼吸淺短難續(xù),聲低氣怯,張口抬肩;寒飲伏肺,腎虛水泛則咳痰色白如沫;肺病及心,心氣虛弱,故心悸,形寒汗出。結(jié)合舌脈分析,本病屬于肺腎兩虛之肺脹,故宜采用補(bǔ)肺納氣,降氣平喘的治法,D為正選答案。

  30.患者汗出惡風(fēng),微勞尤甚,易于感冒,體倦乏力,面色少華,舌苔薄白,脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選

  A 黃芪湯

  B 補(bǔ)肺湯

  C 玉屏風(fēng)散

  D 桂枝湯

  E 補(bǔ)中益氣湯

  考題解析:患者肺氣虧虛,肌表疏松,表衛(wèi)不固而汗出惡風(fēng),且易于感冒;動則耗氣,氣不攝汗,故汗出益甚;氣虛則體倦乏力,面色少華。結(jié)合舌脈分析,本病屬于肺衛(wèi)不固之汗證,故采用益氣固表的玉屏風(fēng)散,答案為C。

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