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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺黃金考點試題及答案(7)

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第 1 頁:A1型題
第 3 頁:A2型題

  31.患者,女,25歲。平素食少納呆,體倦乏力,經(jīng)常感冒。近日汗出惡風,勞累尤甚,面色少華,舌苔薄白,脈弱。其診斷是

  A 哮證,肺虛

  B 喘證,脾虛

  C 自汗,肺衛(wèi)不固

  D 盜汗,陰虛火旺

  E 胸痹,氣陰兩虛

  考題解析:本題所提供病例,其主訴當為汗出,故應(yīng)診斷汗證之自汗。以時時汗出,動輒益甚為依據(jù)。平時食少,脾氣不足,母病及子,肺氣也虛,衛(wèi)外不固,故易受邪侵而經(jīng)常感冒,時時汗出。衛(wèi)外不固故汗出而惡風。動則耗氣,故勞累之后汗出尤甚。面色少華,脈弱也為氣虛之象,故C為正確答案。本例汗出特點不屬盜汗,故D可除外。A、B、E所列病證為本癥不具備,故屬干擾答案,也應(yīng)排除。

  32.患者,男,37歲。有飲酒史。脘腹脹悶作痛,吐血紫黯,夾有食物殘渣,口苦口臭,尿黃便秘,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。診為吐血,其證候是

  A 胃熱壅盛

  B 肝火犯胃

  C 氣虛血溢

  D 絡(luò)瘀血溢

  E 以上均非

  考題解析:本題所提供的病例,緣于長期飲酒所致,酒為辛熱之物,積久成毒傷及胃腑,熱迫胃絡(luò),血從口出,故應(yīng)診為胃熱壅盛之吐血。標準答案為A。本例中無情志所傷之病史,未見肝火癥狀、舌脈,故可以排除B;無脾虛之癥及舌脈,故可以排除C;無血瘀見癥及舌、脈,故可以排除D。

  33.患者心煩易怒,眩暈,心悸,少寐,伴遺精腰痠,舌質(zhì)紅,脈弦細而數(shù)。治應(yīng)首選

  A 六味地黃丸

  B 滋水清肝飲

  C 右歸飲

  D 左歸飲

  E 安神定志丸

  考題解析:本題所提供的病例,見癥紛繁,不能用單一眩暈、不寐、心悸、遺精所代替,故應(yīng)診斷為郁證。從其癥、舌、脈看當屬火旺之證候。治療此種病證當以滋陰清熱,鎮(zhèn)心安神為法以達到解郁的目的。題中所列5方的B方最為貼切。而A、D以補陰為優(yōu),C陰陽雙補,均能鎮(zhèn)心安神,但解郁不足。E則以安神定志為主,適于心膽虛怯而非滋陰清熱之劑,均可排除。

  34.陰寒凝滯之胸痹,胸痛徹背,感寒痛甚,四肢厥冷。治療應(yīng)首選

  A 通脈四逆湯

  B 黃芪桂枝五物湯

  C 栝樓薤白白酒湯

  D 金匱腎氣丸

  E 栝樓薤白半夏湯

  考題解析:諸陽受氣于胸中而轉(zhuǎn)行于背,寒邪內(nèi)侵致使陽氣不運,氣機阻痹,故見胸痛徹背,感寒則痛甚;陽氣不足故四肢厥冷。結(jié)合舌脈分析,本病屬于陰寒凝滯,陽氣不運之胸痹,故宜采用辛溫通陽,開痹散寒的栝樓薤白白酒湯,答案為C。

  35.患者不寐,性情急躁易怒,不思飲食,口渴喜飲,目赤口苦,小便黃赤,大便秘結(jié),舌紅苔黃,脈弦而數(shù)。其治法是

  A 清肝瀉火,寧心安神

  B 清肝瀉火,鎮(zhèn)驚安神

  C 疏肝瀉熱,佐以安神

  D 清肝利膽,安神定志

  E 清心涼肝,鎮(zhèn)驚寧神

  考題解析:本病多因惱怒傷肝,肝失條達,氣郁化火,上擾心神則不寐;肝火偏旺,則急躁易怒;肝郁化火,肝火乘胃,胃熱則口渴喜飲;肝氣犯胃,胃失和降,則不思飲食;火熱上擾則目赤口苦。結(jié)合舌脈分析,本病屬于肝郁化火之不寐,宜采用疏肝瀉熱,佐以安神的治法,正選答案為C。

  36.患者精神抑郁,表情淡漠,神志癡呆,語無倫次,不思飲食,舌苔膩,脈弦滑。其證候是

  A 肝氣郁結(jié)

  B 痰氣郁結(jié)

  C 痰火上擾

  D 風痰閉阻

  E 痰濁壅塞

  考題解析:本題所提供的病例,其病證應(yīng)診為癲證。而其證候既有肝郁不舒,又有痰濁中阻之象,故B為正選。A偏重于肝郁,E偏重于痰濁,故可除外。病例中未見化熱之癥、舌、脈,故可排除C。風痰閉阻者病多在絡(luò)脈之中,本例不具備,故D也可除外。

  37.患者胃脘疼痛,痛有定處而拒按,痛如針刺,食后痛甚,舌質(zhì)紫暗,脈澀。其治法是

  A 疏肝和胃

  B 理氣活血

  C 活血化瘀

  D 化瘀寧血

  E 散寒通絡(luò)

  考題解析:題中所提供的病例應(yīng)診為瘀血停滯之胃痛,故治療時正選之法應(yīng)為活血化瘀,C為正選答案。B、D與C相近,但用詞及治法內(nèi)涵不夠嚴謹,故可排除。本例非肝胃不和,亦非寒凝血瘀之證,故A、E均屬不當之法。

  38.患者胃痛,脘腹脹滿,噯腐吞酸,吐不消化食物,舌苔厚膩,脈滑。治療應(yīng)首選

  A 保和丸

  B 枳實導滯丸

  C 調(diào)胃承氣湯

  D 小承氣湯

  E 越鞠丸

  考題解析:題中所提供病例應(yīng)診為飲食停滯之胃痛,其食積以中焦胃為主,治療當以消食和胃為優(yōu),故答案應(yīng)為A。B方病位偏于食積在腸,治療導滯為主,故可除外;C、D以通腑為主,非消食和胃之劑;E方治療多種病理之郁,非單一食積所宜

  39.患者突然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,兩手握固,大小便閉,肢體強痙,伴有靜臥不煩,四肢不溫,痰涎壅盛,舌苔白膩,脈沉滑緩。其診斷是

  A 中風 陽閉證

  B 中風 陰閉證

  C 中風 脫證

  D 中風 中經(jīng)絡(luò)

  E 中風 后遺癥

  考題解析:中風中臟腑的主要表現(xiàn)是突然昏仆,不省人事。閉證以邪實內(nèi)閉為主,屬實證,又可根據(jù)有無熱象分為陽閉和陰閉。痰濕偏盛,風挾痰濕,上蒙清竅,內(nèi)閉經(jīng)絡(luò),故突然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,兩手握固,肢體強痙;痰濕屬陰,故靜臥不煩;痰濕阻滯陽氣,不得溫煦,故四肢不溫。結(jié)合舌脈表現(xiàn),本病屬中風之陰閉證,故標準答案為B。而中風陽閉證,除閉證的癥狀外,還應(yīng)有面赤身熱,氣粗口臭,躁擾不寧;中風脫證除中臟腑表現(xiàn)外,尚有目合口張,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,肢體軟癱等;中風中經(jīng)絡(luò)一般無神志改變;中風后遺癥是經(jīng)過救治,神志清醒后,留有半身不遂,言語不利,口舌歪斜等,故A、C、D、E均非正確答案。

  40.患者小便熱澀疼痛,尿色深紅,或夾有血塊。應(yīng)首先考慮的是

  A 熱淋

  B 石淋

  C 氣淋

  D 血淋

  E 勞淋

  考題解析:小便頻數(shù)短澀、滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急,為諸淋所共有。血淋鑒別要點是溺血而痛;而熱淋的特征是小便灼熱刺痛;石淋的特征是以小便排出砂石為主證;氣淋的特征是少腹脹滿較為明顯,小便艱澀疼痛,尿有余瀝;勞淋特征是小便淋瀝不已,遇勞而發(fā),故標準答案為D。

  41.患者情志抑郁,小便通而不暢,脅腹脹滿,舌紅苔薄黃,脈弦。治療應(yīng)首選

  A 補中益氣湯

  B 代抵當丸

  C 八正散

  D 清肺飲

  E 沉香散

  考題解析:本題中所提供的病例,應(yīng)診斷為肝郁氣滯之癃閉。治療應(yīng)以疏調(diào)氣機,通利小便為法,具有這種功能的方劑首選沉香散,方中沉香、橘皮可疏達肝氣,配合當歸、王不留行以行下焦之氣血,而石葦、冬葵子、滑石能通利水道。而A方專主益氣升陽;B方以行瘀散結(jié)為主,而疏肝之力不足;C、D兩方則為清熱利濕之劑,非從肝論治。故標準答案為E。

  42.患者煩渴多飲,口干舌燥,尿頻量多,舌邊尖紅苔薄黃,脈洪數(shù)。其治法是

  A 溫補腎陽,固攝腎精

  B 滋補腎陰,固攝腎精

  C 雙補陰陽,固攝腎精

  D 清熱潤肺,生津止渴

  E 清胃瀉火,養(yǎng)陰增液

  考題解析:題中所提供的病例,應(yīng)診斷為肺熱津傷之消渴,其病機為燥熱傷肺,治節(jié)失職,故治療時宜以清熱潤肺,生津止渴為法。而A、B、C三法皆從腎論治,E法從胃論治,均與本病不相符。標準答案為D。

  43.患者,男,68歲;枷什20余年,現(xiàn)多食、多飲諸癥不明顯,唯小便頻數(shù),飲一溲一,面色黧黑,腰膝痠軟,形寒怕冷,舌淡苔白,脈沉無力。治療應(yīng)首選

  A 消渴方

  B 玉女煎

  C 左歸飲

  D 金匱腎氣丸

  E 六味地黃丸

  考題解析:患者腎失固藏,腎氣獨沉,故小便頻數(shù);下元虛憊,約束無權(quán),而至飲一溲一。水谷之精微隨尿液下注,無以熏膚充血,殘留之濁陰,未能排出,故面色黧黑不榮;腰為腎之府,腎虛故腰膝痠軟;命門火衰,則形寒怕冷。結(jié)合舌脈表現(xiàn),本病屬陰陽俱虛之證,故應(yīng)使用金匱腎氣丸治療,標準答案為D。而消渴方清熱潤肺,生津止渴;玉女煎清胃瀉火,養(yǎng)陰增液;左歸飲、六味地黃丸滋陰固腎,故A、B、C、E均非正確答案。

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