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1、【中醫(yī)外科學(xué)】在脫疽的診斷中下列哪一條是錯誤的( )
A.20～40歲男性
B.足趾遇冷刺激后發(fā)冷蒼白變紫
C.患側(cè)下肢肢端疼痛，伴遷移性靜脈炎或間歇性跛行
D.患側(cè)足背動脈搏動減弱或消失
E.足趾持續(xù)發(fā)冷，皮膚蒼白或青紫或有干性壞疽
學(xué)員提問：為什么?這不是什么雷諾現(xiàn)象嗎?
答案及解析：本題答案為B。
雷諾綜合征特點是肢端接連出現(xiàn)蒼白、發(fā)紫和潮紅三相反應(yīng)，多發(fā)生于上肢。常因寒冷或情緒激動而誘發(fā)。病因至今尚無一致看法�，F(xiàn)在多認(rèn)為血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能異常是本病的病理生理基礎(chǔ)。
所以，在脫疽的診斷中，B項的表述是錯誤的。
因此本題答案選B。
2、【中醫(yī)兒科學(xué)】不適宜給小兒斷奶的季節(jié)是( )
A.春季
B.夏季
C.秋季
D.冬季
E.初冬
學(xué)員提問：為什么?
答案及解析：本題答案為B。
斷奶的季節(jié)一般選在早春和晚秋斷奶為最佳，因為此季節(jié)氣候宜人，瓜果蔬菜豐富，嬰兒容易適應(yīng)，不要在最炎熱的夏季。夏季天氣炎熱，小兒本來就容易發(fā)生胃腸功能紊亂，此時斷奶更可能加重這種情況。因此本題答案選B。
3、【中醫(yī)婦科學(xué)】崩漏的主證是血證，故臨證時首辨( )
A.虛實
B.出血期還是止血后
C.寒熱虛實
D.出血的新久
E.出血的多少
學(xué)員提問：為何不是先辯是崩還是漏呢?
答案及解析：本題答案選B。
崩漏以無周期性的陰道出血為辨證要點，臨證時結(jié)合出血的量、色、質(zhì)變化和全身證候辨明寒、熱、虛、實。治療應(yīng)根據(jù)病情的緩急輕重、出血的久暫，采用“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則。崩漏以失血為主，止血乃是治療本病的當(dāng)務(wù)之急.
所以在辨證崩漏時候首先要看病人是否有出血。
因此本題答案選B。
4、【內(nèi)科學(xué)】活動性肺結(jié)核是指( )
A.好轉(zhuǎn)期與穩(wěn)定期
B.進(jìn)展期與穩(wěn)定期
C.穩(wěn)定期
D.進(jìn)展期與好轉(zhuǎn)期
E.以上都不正確
學(xué)員提問：什么是活動性肺結(jié)核?
答案及解析：本題答案選D。
肺結(jié)核的分期是用來判斷病灶活動性及轉(zhuǎn)歸情況的。綜合病人的臨床表現(xiàn)、肺內(nèi)病變、有無空洞及痰菌等情況決定，分為以下三期。
1.進(jìn)展期 凡具備以下一項者為進(jìn)展期：①新發(fā)現(xiàn)的活動性病變;②病情較前惡化、增多;③新出現(xiàn)空洞或空洞增大;④痰菌轉(zhuǎn)為陽性。
2.好轉(zhuǎn)期 具備以下一項者為好轉(zhuǎn)期：①病情較前好轉(zhuǎn);②空洞閉合或空洞縮小，或完全吸收鈣化;③痰菌轉(zhuǎn)為陰性。
3.穩(wěn)定期 病灶無活動，空洞閉合，痰菌連續(xù)陰性(每月至少查一次)均達(dá)6個月以上。如空洞仍然存在，則痰菌需連續(xù)陰性1年以上。
進(jìn)展期或好轉(zhuǎn)期均屬活動性，需要治療;穩(wěn)定期為非活動性肺結(jié)核，屬臨床治愈。
因此本題答案選D。
5、【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】腎虛型喘證不宜選用( )
A.金匱腎氣丸
B.參蛤散
C.定喘湯
D.七味都?xì)馔?/P>
E.生脈散
學(xué)員提問：為什么不是生脈散?
答案及解析：本題答案為C。
定喘湯
【功用】 宣降肺氣，清熱化痰。
【主治】 風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊證�？却刀鄽饧�，質(zhì)稠色黃，或微惡風(fēng)寒，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者。本方證因素體多痰，又感風(fēng)寒，肺氣壅閉，不得宣降，郁而化熱所致。治宜宣肺降氣，止咳平喘，清熱祛痰。
因此本題答案選C。
6、【方劑學(xué)】再造散與敗毒散二方組成中均含有的藥物是( )
A.柴胡防風(fēng)桂枝
B.羌活川芎人參
C.黃芪茯苓甘草
D.附子細(xì)辛煨姜
E.枳殼桔梗前胡
學(xué)員提問：A呢?
答案及解析：本題選B。
再造散
組成：黃芪，人參，桂枝，甘草，熟附子，細(xì)辛，羌活，防風(fēng)，川芎，煨生姜。水二盅，加大棗二個，煎至一盅。槌法，再加炒白芍一撮，煎三沸，溫服。
主治：陽氣虛弱，外感風(fēng)寒證。惡寒發(fā)熱，熱輕寒重，無汗肢冷，倦怠嗜臥，面色蒼白，語聲低微，舌淡苔白，脈沉無力或浮大無力。
因此本題答案選B。
7、【中醫(yī)外科學(xué)】下列哪項不是周圍血管疾病的常見癥狀和體征( )
A.疼痛
B.腫脹
C.發(fā)熱
D.潰瘍
E.壞疽
學(xué)員提問：為什么?
答案及解析：本題答案為C。
周圍血管疾病的常見癥狀和體征
1.疼痛 肢體疼痛是周圍血管疾病的常見癥狀，包括間歇性疼痛、持續(xù)性疼痛(靜息痛)。其主要原因有動脈供血不足、靜脈回流障礙、血液循環(huán)異常等。
2.皮膚溫度異常 膚溫變化主要取決于肢體的血流量。動脈閉塞性病變多為肢端寒冷，閉塞程度越重，距離閉塞平面越遠(yuǎn)，寒冷愈明顯。靜脈病變多為下肢潮熱感，下垂時更明顯。
3.皮膚顏色異常 供血不足或血管舒縮失常而致的皮色改變包括蒼白、紫紺和潮紅等。靜脈淤血時，滲出于血管外的紅細(xì)胞崩解可造成色素沉著。某些血管疾病以皮膚顏色改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，如雷諾綜合征，由于指(趾)小動脈和毛細(xì)血管陣發(fā)性收縮和擴張而產(chǎn)生指(趾)陣發(fā)性發(fā)白、發(fā)紫和發(fā)紅。
4.感覺異常 周圍血管疾病所發(fā)生的感覺異常除疼痛外還有潮熱和寒冷、倦怠感、麻木、針刺或蟻行感等。
5.肢體增粗或萎縮 肢體腫脹多發(fā)生于下肢，靜脈郁滯性腫脹一般為凹陷性水腫，按之較軟，愈向遠(yuǎn)側(cè)愈明顯，多伴色素沉著、皮下組織炎癥和纖維化、“足靴區(qū)”潰瘍等，如深靜脈血栓形成、下肢深靜脈瓣膜功能不全、下肢靜脈曲張等。
6.潰瘍和壞疽 缺血性潰瘍是動脈病變所引起，由于動脈閉塞病變影響皮膚血液循環(huán)，以致組織缺氧而形成潰瘍。郁積性潰瘍多由靜脈病變引起，常見下肢靜脈曲張和下肢深靜脈瓣膜功能不全，靜脈血液回流障礙導(dǎo)致局部郁積性缺氧，皮膚營養(yǎng)障礙，從而并發(fā)潰瘍。
因此本題答案選C。
8、【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】《素問--上古天真論》中關(guān)于“丈夫六八”在生理上的表現(xiàn)是()
A.陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白
B.腎氣衰，發(fā)墮齒槁
C.肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少
D.腎臟衰，形體皆極
E.三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白
學(xué)員提問：其他的呢?
答案及解析：本題答案選A。
《素問--上古天真論》
丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更。
二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。
三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。
四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。
五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁。
六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白。
七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。
八八，則齒發(fā)去。
因此本題答案選A。
9、【針灸學(xué)】某女，45歲。肘關(guān)節(jié)外上方疼痛2周，肘關(guān)節(jié)活動時痛甚，局部怕涼。本病屬于( )
A.手陽明經(jīng)筋病
B.手太陽經(jīng)筋病
C.手少陽經(jīng)筋病
D.手太陰經(jīng)筋病
E.手少陰經(jīng)筋病
學(xué)員提問：為何不選C?
答案及解析：本題答案為A。
手三陽經(jīng)分布在上肢外側(cè)，從上到下依次為陽明經(jīng)、少陽經(jīng)、太陽經(jīng)，題干中提示病位在外上方，故應(yīng)選擇手陽明經(jīng)。本題重在掌握各經(jīng)脈在四肢分布情況，需熟記。
因此本題答案選A。
10、【內(nèi)科學(xué)】風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全最需鑒別的是( )
A.左房室瓣狹窄
B.主動脈瓣狹窄
C.主動脈瓣關(guān)閉不全
D.肺動脈瓣狹窄
E.心尖區(qū)功能性收縮期雜音
學(xué)員提問：為什么選E?
答案及解析：本題答案選E。
因為風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全的心臟聽診，在心尖區(qū)會聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音，響度在3/6級以上。所以需與心尖區(qū)功能性收縮期雜音鑒別。
因此本題答案選E。
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