2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試答疑精選題(第6套)

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　　1、【中醫(yī)診斷學(xué)】精神疲憊，神識(shí)朦朧，困倦嗜睡是因( )

　　A.心腎陽虛

　　B.痰濕困脾

　　C.脾虛不運(yùn)

　　D.邪閉心神

　　E.營血虧虛

　　學(xué)員提問：為什么?

　　答案與解析：本題答案為A。

　　精神極度疲憊，神識(shí)朦朧，困倦易睡，多因心腎陽虛，神失溫養(yǎng)所致。

　　像這樣的題，我們主要可以靠排除法來判定。本題“精神疲憊，神識(shí)朦朧，困倦嗜睡”，因?yàn)椤靶闹魃衩鳌�，心陽虛，心失所養(yǎng)，則心悸怔忡，神疲乏力，困倦嗜睡。而且本證又是一派虛象，可以把其余四項(xiàng)全排除了，只有A.心腎陽虛最適合。

　　在考試時(shí)，不能簡單從題干得出結(jié)論，可以用排除法來解題。

　　因此本題答案選A。

　　2、【中醫(yī)兒科學(xué)】患兒，9歲�？人源�促3天。證見咳嗽，喉間痰鳴，喘促氣急，鼻塞，噴嚏，流清涕，咯痰黃稠，大便秘結(jié)，舌紅，苔白，脈浮滑。其證候是()

　　A.寒性哮喘

　　B.外寒內(nèi)熱

　　C.熱性哮喘

　　D.肺實(shí)腎虛

　　E.肺腎陰虛

　　學(xué)員提問：為什么?

　　答案及解析：本題答案為B。

　　本題證見咳嗽，喉間痰鳴，喘促氣急，舌紅，苔白，脈浮滑。無論是癥狀舌脈都是實(shí)證的表現(xiàn)，所以D還和E的虛證選項(xiàng)可以排除。剩下的就是看是寒性還是熱性了，本題中既有鼻塞，流清涕，苔白，這樣的寒象，又有咯痰黃稠，大便秘結(jié)，舌紅這樣的熱證的表象，所以不是單純的寒證或是熱證，而是外寒內(nèi)熱證。

　　故本題答案選B。

　　3、【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】《證治匯補(bǔ)·癃閉》中，治療癃閉的治法中有“隔三之治”是指( )

　　A.滋腎滌熱

　　B.燥脾健胃

　　C.清金潤燥

　　D.疏肝理氣

　　E.活血化瘀

　　學(xué)員提問：請?jiān)敿?xì)解釋一下什么叫“隔三之治”?為什么選B?

　　答案及解析：本題答案為B。

　　《證治匯補(bǔ)·癃閉》：“若肺燥不能生水，當(dāng)滋腎滌熱。夫滋腎滌熱，名為正治;清金潤燥，名為隔二之治;燥脾健胃，名為隔三之治�！�

　　小便不通，有熱有濕有氣結(jié)於下，宜清宜燥宜升，又有隔二隔三之治。如肺不燥但膀胱熱，宜瀉膀胱，此正治;如因肺熱不能生水，則清肺，此隔二之治;如因脾濕不運(yùn)而津不上升，故肺不能生水，則燥胃健脾，此隔三之治。是指在治療癃閉中，各臟腑與膀胱的關(guān)系，如肺與膀胱，脾與肺之間，采取不同的治法，可以起到不同效果。

　　因此本題答案選B。

　　4、【針灸學(xué)】下列哪項(xiàng)屬于對(duì)證選穴( )

　　A.前額痛選合谷、內(nèi)庭

　　B.腎陰不足選腎俞、太溪

　　C.面癱選風(fēng)池、地倉

　　D.落枕選外勞宮

　　E.發(fā)熱選大椎

　　學(xué)員提問：為什么不選D?

　　答案及解析：本題答案為B。

　　辨證選穴是跟據(jù)疾病的證候特點(diǎn)，分析病因病機(jī)而辨證選取穴位的方法。如腎陰不足導(dǎo)致的虛熱選腎俞、太溪;肝陽化風(fēng)導(dǎo)致的抽風(fēng)選太沖、行而落枕選外勞宮針對(duì)的是落枕這個(gè)疾病。因此不選D.落枕選外勞宮。

　　因此本題答案選B。

　　5、【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】寒者熱之適用于下述哪項(xiàng)病證()

　　A.陽偏勝

　　B.陽偏衰

　　C.陰偏勝

　　D.陰偏衰

　　E.陰陽兩虛

　　學(xué)員提問：為什么?

　　答案與解析：本題答案為C。

　　寒者熱之：指寒性的疾病，用溫?zé)岬姆剿幹委�。寒證有表寒、里寒等不同。治表寒用“辛溫解表”或其它溫散表寒等方法;治里寒有“溫中散寒”、“回陽救逆”等方法。

　　陰偏勝：即陰盛，指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣病理性偏盛，機(jī)能抑制或減退，熱量耗傷過多，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。陰盛的病機(jī)特點(diǎn)，多表現(xiàn)為陰盛而陽未虛(或虛損不甚)的實(shí)寒病證。多由感受寒濕陰邪，或過食生冷，寒邪中阻，遏抑陽氣溫煦氣化;或素體陽虛，溫化作用不足，寒濕內(nèi)聚等所致。陰氣的病理性亢盛，以寒、靜、濕為特點(diǎn)，故陰盛病機(jī)常出現(xiàn)陰寒內(nèi)盛，血脈凝澀，以及痰濕、水飲貯留等病理變化，常表現(xiàn)為實(shí)性、寒性病證。可見畏寒，喜暖，形寒肢冷，腹冷痛，泄瀉，水腫，痰液清冷，舌淡而潤，脈遲等癥。

　　因此，此題寒者熱之適用于病證C.陰偏勝。

　　6、【方劑學(xué)】患者鈕某，食欲不振，脘腹冷痛，口水較多，時(shí)欲嘔吐，大便溏稀，口不渴，舌苔白，脈沉遲。治宜選用( )

　　A.溫脾湯

　　B.理中丸

　　C.吳茱萸湯

　　D.大建中湯

　　E.桂枝人參湯

　　學(xué)員提問：為什么不選C?

　　答案及解析：本題答案為B。

　　吳茱萸湯用于肝胃虛寒，濁陰上逆證，其重用生姜、吳茱萸降逆止嘔，主要癥狀表現(xiàn)為嘔吐。而本題中癥狀主要表現(xiàn)為脾胃虛寒證，所以應(yīng)該用理中丸。

　　故選B為正確答案。

　　7、【傳染病學(xué)】有關(guān)典型艾滋病期的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )

　　A.出現(xiàn)各種致命性機(jī)會(huì)感染

　　B.卡氏肺囊蟲肺炎多見

　　C.播散性分枝桿菌感染少見

　　D.出現(xiàn)各種惡性腫瘤，如卡波濟(jì)肉瘤等

　　E.預(yù)后極差

　　學(xué)員提問：羌活和獨(dú)活的區(qū)別?

　　答案與解析：本題答案為C。

　　艾滋病期主要有5種表現(xiàn)：

　�、袤w質(zhì)性疾病，如發(fā)熱、乏力、厭食、體重下降，慢性腹瀉等易感冒等癥狀;

　　②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;

　�、蹏�(yán)重的免疫缺陷導(dǎo)致各種機(jī)會(huì)性感染;

　�、芤蛎庖呷毕荻�繼發(fā)腫瘤，如卡波西肉瘤;

　�、菝庖呷毕莶�發(fā)的其他疾病，如慢性淋巴性間質(zhì)肺炎等。

　　HIV常見的呼吸系統(tǒng)機(jī)會(huì)性感染：卡氏肺孢子蟲肺炎約占70~80%，為艾滋病患者最常見的機(jī)會(huì)感染及主要的死亡原因(占機(jī)會(huì)性感染死亡病例的1/2);此外也可出現(xiàn)結(jié)核感染、鳥型分枝桿菌感染、巨細(xì)胞病毒肺炎及卡氏肉瘤的肺部浸潤。

　　因此本題答案選C。

　　8、【中醫(yī)診斷學(xué)】心悸失眠，頭暈健忘，皮下出血，舌淡脈弱，宜診為( )

　　A.心血虛證

　　B.脾不統(tǒng)血證

　　C.心脾氣血虛證

　　D.氣不攝血證

　　E.心氣虛證

　　學(xué)員提問：為什么不是脾不統(tǒng)血證呢?

　　答案及解析：本題答案選C。

　　心脾氣血虛證是指由于心血不足、脾虛氣弱而表現(xiàn)的心神失養(yǎng)，脾失健運(yùn)、統(tǒng)血的虛弱證候。簡稱心脾兩虛證。

　　【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡，失眠多夢，頭暈健忘，食欲不振，腹脹便溏，倦怠無力,面色萎黃，或見皮下出血，女子月經(jīng)量少色淡、淋漓不盡，舌質(zhì)淡嫩，脈細(xì)弱。

　　心氣虛可以表現(xiàn)心悸失眠，頭暈健忘，脾虛氣不攝血?jiǎng)t見皮下出血，舌淡脈弱，為心脾兩虛的表現(xiàn)。而脾不統(tǒng)血證欠完整。

　　因此本題答案選C。

　　9、【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】元?dú)馍�成的主要物質(zhì)來源是( )

　　A.腎中精氣

　　B.水谷精氣

　　C.清氣 D.臟腑之精氣

　　E.以上均非

　　學(xué)員提問：為什么?

　　答案與解析：本題答案為A。

　　元?dú)�，是人體最根本的氣。根于腎.又稱“原氣”。是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。元?dú)庵饕�由腎中精氣化生而來，并受后天水谷之精氣的不斷補(bǔ)充和培育�？梢娫�?dú)獾氖⑺ィ�不僅取決于先天之稟賦，亦與脾胃運(yùn)化水谷精氣的功能密切相關(guān)。

　　元?dú)飧�于腎，通過三焦而流行于全身，內(nèi)至臟腑，外達(dá)肌膚腠理，推動(dòng)和促進(jìn)著人體的生長發(fā)育，溫煦和激發(fā)著各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)。所以說，元?dú)馐侨梭w生命活動(dòng)的原動(dòng)力，是維持人體生命活動(dòng)的最基本的物質(zhì)。機(jī)體元?dú)獬渑�，則各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的活力就旺盛，機(jī)體的素質(zhì)就強(qiáng)健而少病;若因先天稟賦不足，或因后天水谷失養(yǎng)，或因久病損耗，以致元?dú)獾纳�成不足或耗傷太過時(shí)，就會(huì)形成元?dú)馓撍ザ�產(chǎn)生種種病變。

　　因此，元?dú)馍�成的主要物質(zhì)來源是A.腎中精氣。

　　因此本題答案選A。

　　10、【傳染病學(xué)】救治伴有休克的霍亂患者最關(guān)鍵的措施是( )

　　A.根據(jù)脫水程度快速靜脈輸注生理鹽水等液體

　　B.靜脈輸注低分子右旋糖酐以擴(kuò)充血容量

　　C.使用利尿劑防止腎功能不全

　　D.使用升壓藥提升血壓糾正休克

　　E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及抗菌治療

　　學(xué)員提問：為什么選A?

　　答案及解析：本題答案為A。

　　患者證屬月經(jīng)先后無定期，腎虛型。

　　治療霍亂的關(guān)鍵是及時(shí)足量的補(bǔ)液，糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)失衡，使心功能改善。

　　靜脈輸液的原則：早期、迅速、足量，先鹽后糖，先快后慢，糾酸補(bǔ)鈣，見尿補(bǔ)鉀。

　　因此本題答案選A。

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