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1、【中醫(yī)診斷學(xué)】陰證的舌象,應(yīng)為( )
A.舌質(zhì)蒼老
B.舌質(zhì)胖嫩
C.舌質(zhì)紅絳
D.舌有芒刺
E.舌上生癰
學(xué)員提問(wèn):為什么不選D?
答案及解析:本題答案為B。
本題旨在考查陰證應(yīng)包含的內(nèi)容。舌質(zhì)蒼老,舌質(zhì)紅絳,舌有芒刺,舌上生癰等舌象表現(xiàn)都為實(shí)證或熱證舌象特點(diǎn),為陽(yáng)證特征,故不選ACDE。而舌質(zhì)胖嫩為虛證或寒證特征,符合陰證的舌質(zhì)表現(xiàn),故選B為正確答案。
2、【中藥學(xué)】羌活的功效是( )
A.祛風(fēng)濕,利水,止痛
B.祛風(fēng)濕,止痛,清熱解毒
C.祛風(fēng)濕,止痛,治骨鯁
D.祛風(fēng)濕,止痛,解表
E.祛風(fēng)濕,止痛,安胎
學(xué)員提問(wèn):羌活和獨(dú)活的區(qū)別?
答案與解析:本題答案為D。
羌活、獨(dú)活功效類(lèi)似。
共同點(diǎn):
祛風(fēng)濕、止痛:風(fēng)寒濕痹。
解表:風(fēng)寒挾濕表證,頭痛。
不同點(diǎn):
羌活:解表力強(qiáng),偏上偏表,善治上半身風(fēng)濕痹痛。
獨(dú)活:祛風(fēng)濕力強(qiáng),偏下偏里,善治下半身風(fēng)濕痹痛。
因此本題答案選D。
3、【方劑學(xué)】患者寇某,形體消瘦,肌膚欠潤(rùn)澤,每日夜間身熱,天亮熱退,飲食尚可,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。治宜選用( )
A.清營(yíng)湯
B.清骨散
C.生脈散
D.犀角地黃湯
E.青蒿鱉甲湯
學(xué)員提問(wèn):為什么不選D?
答案及解析:本題答案選E。
青蒿鱉甲湯:
【方源】《溫病條辨》
【組成】青蒿二錢(qián)(6g)鱉甲五錢(qián)(15g)細(xì)生地四錢(qián)(12g)知母二錢(qián)(6g)丹皮三錢(qián)(9g)
【用法】水煎服。
【功用】養(yǎng)陰透熱。
【主治】溫病后期,邪伏陰分證。夜熱早涼,熱退無(wú)汗,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。
【配伍意義】本方證為溫病后期,陰虛邪伏所致。治宜養(yǎng)陰透熱。方中鱉甲咸寒,直入陰分,滋陰退熱,入絡(luò)搜邪;青蒿苦辛而寒,其氣芳香,清熱透絡(luò),引邪外出。兩藥相配,滋陰清熱,內(nèi)清外透,使陰分伏熱宣泄而解,共為君藥。即如吳瑭自釋?zhuān)骸按朔接邢热牒蟪鲋睿噍锊荒苤比腙幏,有鱉甲領(lǐng)之入也;鱉甲不能獨(dú)出陽(yáng)分,有青蒿領(lǐng)之出也。”生地甘寒,滋陰涼血;知母苦寒質(zhì)潤(rùn),滋陰降火,共助鱉甲以養(yǎng)陰退虛熱,為臣藥。丹皮辛苦性涼,泄血中伏火,為佐藥。諸藥合用,共奏養(yǎng)陰透熱之功。
因此本題答案選E。
4、【針灸學(xué)】患者,男,50歲。右額面部束帶狀刺痛5天,局部皮膚潮紅,皮疹呈簇狀水皰,排列如帶狀,小便黃,大便干,舌紅苔薄黃,脈弦。治療除取血海、三陰交、太沖外,還應(yīng)加( )
A.曲池、合谷、大椎
B.外關(guān)、合谷、俠溪
C.尺澤、合谷、大椎
D.風(fēng)池、合谷、膈俞
E.曲池、合谷、支溝
學(xué)員提問(wèn):為什么不選D?
答案及解析:本題選E。
曲池、合谷同屬陽(yáng)明,擅開(kāi)泄,既可疏風(fēng)解表,又能清瀉陽(yáng)明,風(fēng)邪侵襲、胃腸積熱者用之皆宜。支溝清利三焦,通腑降逆。
因此本題答案選E。
5、【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】癇病心腎虧虛證的代表方為天王補(bǔ)心丹合( )
A.左歸丸 考試用書(shū)
B.右歸丸
C.八珍湯
D.左歸飲
E.右歸飲
學(xué)員提問(wèn):左歸丸、右歸丸、左歸飲、右歸飲的功效、主治區(qū)別?
答案與解析:本題答案為A。
左歸飲與左歸丸均為純補(bǔ)之劑,同治腎陰不足之證。然左歸飲皆以純甘壯水之品滋陰填精,補(bǔ)力較緩,故用飲以取其急治,適宜于腎陰不足較輕之證,左歸丸則在滋陰之中又配以血肉有情之味及助陽(yáng)之品,補(bǔ)力較峻,常用于腎陰虧損較重者,意在以丸劑緩圖之。
右歸飲與右歸丸均有溫腎填精的作用,治療腎陽(yáng)不足證。但右歸丸較右歸飲組成多鹿角膠、菟絲子、當(dāng)歸,而不用甘草,故其溫補(bǔ)腎陽(yáng),填精補(bǔ)血之力更強(qiáng)。
因此本題答案選A。
6、【中醫(yī)婦科學(xué)】月經(jīng)周期不定,量少,色淡黯,質(zhì)稀,伴腰痛,頭暈耳鳴,舌淡苔少,脈細(xì)弱。方選( )
A.大補(bǔ)元煎
B.左歸飲
C.固陰煎
D.保陰煎
E.逍遙散
學(xué)員提問(wèn):為什么選C?
答案及解析:本題答案為C。
患者證屬月經(jīng)先后無(wú)定期,腎虛型。
證候分析:腎虛封藏失職,開(kāi)闔不利,沖任失調(diào),血海蓄溢失常,故經(jīng)行先后無(wú)定期;腎虛則髓海不足,故頭暈耳鳴;腰為腎之外府,腎主骨,腎虛則腰痛。舌淡苔少,脈細(xì)弱,為腎虛之征。
治療法則:補(bǔ)腎益氣,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
方藥:固陰煎。
因此本題答案選C。
7、【中醫(yī)兒科學(xué)】小兒腎病綜合征脾腎陽(yáng)虛證的中醫(yī)治法是( )
A.健脾利水
B.清熱解毒
C.溫腎健脾
D.行氣利水
E.溫陽(yáng)利水
學(xué)員提問(wèn):為什么選C?
答案與解析:本題答案為C。
脾腎陽(yáng)虛證的證候、治法、主方及常用藥物
證候:全身浮腫明顯,按之深陷難起,腰腹下肢尤甚,面白無(wú)華,畏寒肢冷,神疲蜷臥,小便短少不利,可伴有胸水、腹水,納少便溏,惡心嘔吐,舌質(zhì)淡胖或有齒印,苔白滑,脈沉細(xì)無(wú)力。
治法:溫腎健脾,化氣行水。
方藥:偏腎陽(yáng)虛,真武湯合黃芪桂枝五物湯加減。常用制附子、干姜、黃芪、茯苓、白術(shù)、桂枝、豬苓、澤瀉等。偏脾陽(yáng)虛,實(shí)脾飲加減。常用制附子、干姜、黃芪、茯苓、白術(shù)、草果、厚樸、木香等。
因此本題答案選C。
8、【中醫(yī)外科學(xué)】筋瘤的“筋”是指( )
A.肌腱
B.淺表靜脈
C.筋膜
D.腱膜
E.經(jīng)絡(luò)
學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)介紹下筋瘤?
答案及解析:本題答案選B。
筋瘤是以筋脈色紫、盤(pán)曲突起如蚯蚓狀、形成團(tuán)塊為主要表現(xiàn)的淺表靜脈病變!锻饪普凇吩疲骸敖盍稣,堅(jiān)而色紫,壘壘青筋,盤(pán)曲甚者結(jié)若蚯蚓!苯盍龊冒l(fā)于下肢,相當(dāng)于西醫(yī)的下肢靜脈曲張。
因此本題答案選B。
9、【傳染病學(xué)】男性患者,33歲。既往體健。食欲不振,尿黃,皮膚及鞏膜發(fā)黃進(jìn)行性加重1個(gè)月。查體:精神萎靡,皮膚、鞏膜深度黃染,未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣,腹部膨隆,肝脾未捫及,腹水征陽(yáng)性,血清總膽紅素358μmol/L,ALT 860U/L,白蛋白31g/L,凝血酶原活動(dòng)度30%。最可能的診斷是( )
A.急性黃疸型肝炎
B.急性重型肝炎
C.亞急性重型肝炎
D.慢性重型肝炎
E.淤膽型肝炎
學(xué)員提問(wèn):急性與亞急性的區(qū)別?
答案及解析:本題答案選C。
急性重型肝炎以急性黃疸型肝炎起病,多有勞累、精神刺激、妊娠等誘因。病情發(fā)展迅猛,黃疸急劇加深、消化道癥狀明顯加重、肝臟迅速縮小、出血傾向嚴(yán)重,并出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀,如嗜睡、性格改變、煩躁不安、昏迷,即肝性腦病的臨床表現(xiàn)。
亞急性重型肝炎起病與一般急性黃疸型肝炎相同,于發(fā)病后10日以后病情加重,表現(xiàn)為高度乏力、腹脹、不思飲食、黃疸逐日加深,明顯出血傾向?yàn)樘攸c(diǎn)。至后期出現(xiàn)肝腎綜合征和肝性腦病。病程為數(shù)周至數(shù)月。本型易發(fā)展為壞死后性肝硬化。也可有起病后以肝性腦病為首發(fā)癥狀,只是病史超過(guò)10日,其他均似急性重型肝炎。
因此本題答案選C。
10、【中藥學(xué)】患者,男,50歲。素有高血壓病史,服降壓藥可基本維持血壓正常。但時(shí)有頭痛,眩暈,耳鳴,項(xiàng)強(qiáng)等不適。用藥宜首選
A.菊花
B.決明子
C.夏枯草
D.牛膝
E.葛根
學(xué)員提問(wèn):為什么不選A?
答案及解析:本題答案為D。
牛膝性善下行,能引血下行,以降上炎之火,可治療火熱上逆諸證。
【性味歸經(jīng)】苦、酸,平。歸肝、腎經(jīng)。
【功能主治】補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,逐瘀通經(jīng),引血下行。用于腰膝酸痛,筋骨無(wú)力,經(jīng)閉癥瘕,肝陽(yáng)眩暈。
【臨床應(yīng)用】
(1)用于瘀滯經(jīng)閉,產(chǎn)后瘀痛,跌撲傷痛。與紅花、桃仁、當(dāng)歸、延胡索等藥同用,既可活血調(diào)經(jīng),又能祛瘀療傷。
(2)用于腰膝酸痛,足膝萎軟無(wú)力。對(duì)肝腎不足引起的腰膝酸痛,常與蒼術(shù)、狗脊、木瓜等同用;如因濕熱下注引起的腰膝關(guān)節(jié)疼痛,常與蒼術(shù)、黃柏等同用;如風(fēng)濕痹痛、下肢關(guān)節(jié)疼痛為甚,可與木瓜、防己、獨(dú)活等同用。
(3)用于吐血、衄血、牙齦腫痛、頭痛暈眩。治上部血熱妄行者,常配合側(cè)柏葉、白茅根、小薊等藥,以治吐血、衄血;又可配生地、石膏等,用治牙齦腫痛屬于陰虛火旺者;治肝陽(yáng)上亢,頭痛眩暈者,常與代赭石、龍骨、牡蠣等同用。
(4)用于小便不利、淋瀝澀痛及尿血。與瞿麥、滑石、通草等同用。
因此本題答案選D。
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