2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試答疑精選題(第4套)

　　11、【方劑學】下列各項中不屬于和法范疇的是

　　A.透達膜原

　　B.舒肝和胃

　　C.分消上下

　　D.調(diào)和營衛(wèi)

　　E.消食和胃

　　學員提問：為什么不選B?

　　答案及解析：本題選E。

　　E.消食和胃屬消法。

　　消法是通過消食導(dǎo)滯、行氣活血、化痰利水以及驅(qū)蟲等方法，使氣、血、痰、食、水、蟲等所結(jié)成的有形之邪漸消緩散的一種治法。適用于飲食停滯，氣滯血瘀，癥瘕積聚，水濕內(nèi)停，痰飲不化，疳積蟲積以及瘡瘍癰腫等病證。

　　因此本題答案選B。

　　12、【衛(wèi)生法規(guī)】內(nèi)科王醫(yī)生春節(jié)回鄉(xiāng)探親，在火車上遇有一臨產(chǎn)產(chǎn)婦，因無婦產(chǎn)科及其他醫(yī)生，王醫(yī)生遂協(xié)助產(chǎn)婦分娩，因牽拉過度，導(dǎo)致新生兒左上臂神經(jīng)叢損傷。王醫(yī)生行為的性質(zhì)屬

　　A.屬違規(guī)操作，構(gòu)成醫(yī)療事故

　　B.屬非法行醫(yī)，不屬醫(yī)療事故

　　C.屬超范圍執(zhí)業(yè)，構(gòu)成醫(yī)療事故

　　D.屬見義勇為，不構(gòu)成醫(yī)療事故

　　E.雖造成不良后果，但不屬醫(yī)療事故

　　學員提問：為什么不選A?

　　答案及解析：本題答案為E。

　　醫(yī)療機構(gòu)中、正常醫(yī)療活動過程、違反法律法規(guī)或操作規(guī)范、過失而不是故意、造成患者醫(yī)療以外的傷害、傷害與行為有一定因果關(guān)系。因此，王醫(yī)生的行為不屬于醫(yī)療事故，也不屬于非法行醫(yī)、違規(guī)操作、見義勇為，故選E。

　　13、【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】與語言、聲音、呼吸強弱有關(guān)的氣是( )

　　A.元氣

　　B.宗氣

　　C.營氣

　　D.衛(wèi)氣

　　E.臟腑之氣

　　學員提問：宗氣的主要功能?

　　答案及解析：本題答案選B。

　　宗氣積聚于胸中，貫注于心肺，分布在心與脈、肺和呼吸道。

　　宗氣的主要功能有二：一是溫養(yǎng)心脈，以維持其運行氣血的功能，稱為貫心脈以行氣血。二是溫養(yǎng)肺和呼吸道，以維持其呼吸和發(fā)聲的功能，稱為出喉嚨而司呼吸。

　　因此本題答案選B。

　　14、【醫(yī)學倫理學】醫(yī)生的特殊干涉權(quán)不適用范圍有( )

　　A.對精神病患者、意志喪失和自殺未遂等患者拒絕治療時

　　B.患者要求了解自己疾病的真情，但當了解后不利于診斷治療時

　　C.人體試驗，為保守試驗機密時

　　D.患者要求了解自己疾病的真情但有可能產(chǎn)生不良影響時

　　E.人體試驗性治療時，雖然患者已知情同意，但對一些高危的試驗時

　　學員提問：為什么不是E?

　　答案及解析：本題答案選C。

　　醫(yī)生干涉權(quán)是醫(yī)療中相對于醫(yī)生一般權(quán)利而言的一種特殊的權(quán)利。醫(yī)生一般的診斷治療的權(quán)利是服從于病人權(quán)利的基本要求，而醫(yī)生干涉權(quán)這一特殊權(quán)利正好相反，它是在一些特定情況下，用來限制病人自主權(quán)利以達到完成醫(yī)生應(yīng)對病人盡義務(wù)的目的的。醫(yī)生干涉權(quán)也包含有父權(quán)主義的兩個特點：即一是醫(yī)生的行為是慈善的一切都是為了病人的利益;二是有關(guān)決定由醫(yī)生代替病人作出，而不是由病人自己作出。人體試驗性治療時為了患者利益，是有特殊干涉權(quán)的。

　　因此本題答案選C。

　　15、【針灸學】下列各組中，屬于原絡(luò)配穴的是( )

　　A.大陵、內(nèi)關(guān)

　　B.內(nèi)關(guān)、外關(guān)

　　C.太淵、合谷

　　D.神門、支正

　　E.太白、沖陽

　　學員提問：為什么選D?

　　答案及解析：本題答案為D。

　　原絡(luò)配穴法是指相表里經(jīng)的原穴與絡(luò)穴相配，在應(yīng)用上無論是表經(jīng)還是里經(jīng)，均以原穴為主，絡(luò)穴為客，所以又稱之為主客配穴法。本法應(yīng)用的根據(jù)是表里經(jīng)，在經(jīng)絡(luò)上由絡(luò)脈相互聯(lián)系，在內(nèi)臟上，陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑。陽經(jīng)屬腑絡(luò)臟，故二經(jīng)相配可起協(xié)同作用，加強療效。

　　臨床上根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)的先病與后病，先病為主，則取其原穴，后病者為客，則其絡(luò)穴。如肺經(jīng)先病，先取其經(jīng)的原穴太淵，大腸后病，再取該經(jīng)絡(luò)列缺;反之，大腸先病，先取本經(jīng)原穴合谷，肺經(jīng)后病，后取其絡(luò)穴列缺。也可根據(jù)病變的臟腑。病變的臟腑取原穴為主;相表里的取絡(luò)穴為客。心經(jīng)原穴神門，絡(luò)穴通里;小腸經(jīng)原穴腕骨，絡(luò)穴支正;神門的配伍：配支正為原絡(luò)配穴法，有益氣，養(yǎng)心安神的作用，主治心神失養(yǎng)，健忘失眠，無脈癥。

　　因此本題答案選D。

　　16、【內(nèi)科學】患者男性，60歲，高血壓病史5年，測血壓180/90mmHg，其降壓藥宜選用( )

　　A.非洛地平

　　B.普萘洛爾

　　C.倍他樂克

　　D.卡托普利

　　E.甲基多巴

　　學員提問：為什么選A?

　　答案及解析：本題答案選A。

　　非洛地平：用于高血壓病、缺血性心臟病和心力衰竭患者。

　　本品適用于各期高血壓病的治療，尤適于伴腎功能減退、雷諾征、哮喘、痛風及糖尿病的高血壓病患者，對肺動脈高壓或腎性高血壓也有效。本品對高血壓病的療效與硝苯地平或阿替洛爾相同或略優(yōu)，但不良反應(yīng)輕，不易產(chǎn)生水、鈉潴留現(xiàn)象。目前主要作為硝苯地平的替代藥物或與其他降壓藥合用治療頑固性高血壓。本品也可用于治療心力衰竭和心絞痛。老年人收縮期高血壓因該是用：利尿劑、長效二氫吡啶類藥物。非洛地平屬于長效二氫吡啶類藥物。

　　因此本題答案選A。

　　17、【中醫(yī)內(nèi)科學】癲狂的病理因素以何者為先( )

　　A.痰凝

　　B.氣郁

　　C.火郁

　　D.血瘀

　　E.痰氣郁結(jié)

　　學員提問：癲病多由痰氣郁結(jié)，為什么不選擇A呢?

　　答案及解析：本題答案為B。

　　癲狂的病理因素以氣、痰、火、瘀為主。其基本病機是臟氣不平，陰陽失調(diào)，各種病理因素閉塞心竅，或心神被擾，引起神明亂逆而病。本題題干的是癲狂的病理因素以何者為先，因此選B.氣郁。

　　18、【中醫(yī)外科學】辨疼痛性質(zhì)，病變在皮肉者多表現(xiàn)為( )

　　A.脹痛

　　B.裂痛

　　C.灼痛

　　D.絞痛

　　E.抽掣痛

　　學員提問：解析一下所有選項?

　　答案及解析：本題答案選B。

　　裂痛 痛如撕裂，病變多在皮肉，如肛裂、手足皸裂較深者。

　　灼痛 痛而燒灼，病變多在肌膚，如癤、顏面疔、燒傷等。

　　脹痛 疼痛伴有發(fā)脹感。氣滯作痛的特點。部位可以在胸脅脘腹，時發(fā)時止，多屬于氣滯之證;也可以在頭部，則多見于肝陽上亢或肝火上炎的病證。

　　絞痛 臟腑的劇烈疼痛，痛如絞割。

　　抽掣痛 除痛時有抽掣外，并伴有放射痛，傳導(dǎo)于鄰近部位，如乳巖、石癭、失榮的晚期。

　　因此本題答案選B。

　　19、【中醫(yī)婦科學】妊娠小便淋痛的發(fā)病機理，主要是膀胱氣化失司，水道不利。導(dǎo)致氣化失司，水道不利的原因是( )

　　A.氣虛與陽虛

　　B.脾虛與腎虛

　　C.肺虛與腎虛

　　D.氣滯與濕阻

　　E.實熱與陰虛

　　學員提問：為什么選E?

　　答案及解析：本題答案選E。

　　妊娠小便淋痛主要機理為腎虛、膀胱積熱，氣化失司所致。臨床常見的有實熱、陰虛兩種。

　　因此本題答案選E。

　　20、【針灸學】某男，40歲，闌尾手術(shù)后，出現(xiàn)小便閉塞不通，努責無效，小腹?jié)M痛，舌紫暗，脈澀。除秩邊、陰陵泉、三陰交、中極、膀胱俞外，應(yīng)加取

　　A.委陽、曲骨

　　B.太沖、大敦

　　C.次髎、血海

　　D.曲骨、太沖

　　E.次髎、太沖

　　學員提問：老師您好：您講過用于“活血、祛瘀”作用較多選取“膈俞穴”，但是對于癃閉實證中“瘀血阻滯”型為何沒有取膈俞穴?本題選項也是同理，選用“次髎、血海、曲骨”也沒有膈俞穴!我應(yīng)如何加以區(qū)分(“活血、祛瘀”何時選用何穴)，請您給以幫助。 謝謝您，辛苦了!

　　答案與解析：本題答案為C。

　　您好，您的選穴思路應(yīng)該是這樣的，您應(yīng)該先辨病和辯證再確定選擇哪條經(jīng)脈或哪幾條經(jīng)脈(如選足少陽膽經(jīng)或足厥陰肝經(jīng))，再根據(jù)選穴和配穴原則以及經(jīng)驗進行治療。

　　癃閉主癥　發(fā)病急，小便閉塞不通，努責無效，小腹脹急而痛，煩躁口渴，舌質(zhì)紅，苔黃膩。

　　兼見外傷或損傷病史，小腹?jié)M痛，舌紫暗或有瘀點，脈澀，為外傷血瘀。

　　治法　清熱利濕，行氣活血。以足太陽、足太陰經(jīng)穴及相應(yīng)俞募穴為主。

　　主穴　秩邊　陰陵泉　三陰交　中極　膀胱俞

　　配穴　濕熱內(nèi)蘊者，加委陽;邪熱壅肺者，加尺澤;肝郁氣滯者，加太沖、大敦;瘀血阻滯者，加曲骨、次髎、血海。

　　因此本題答案選C。

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