2009年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學》模擬試題及答案

　　二、A2型題

　　31. 患者，男，27歲。惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，鼻塞流清涕，周身痠楚疼痛，舌苔薄白而潤，脈浮緊。治療應首選

　　A.三拗湯

　　B.藿香正氣散

　　C.小青龍湯

　　D　荊防敗毒散

　　E　新加香薷飲

　　解析：題中所提供病例的癥狀，用中醫(yī)理論分析，是屬風寒之邪侵襲衛(wèi)表而成風寒感冒，治療應以辛溫解表為法，題中5個處方中荊防敗毒散最具此種功能。故標準答案為D.而三拗湯治療風寒咳嗽;藿香正氣散治療暑濕感冒;小青龍湯治療外寒內(nèi)飲之咳喘;新加香藿飲治療暑熱感冒。

　　32. 患者咳嗽氣急，咳痰量多、質(zhì)稠、色黃，胸脅脹痛，面赤身熱，口干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治療應首選

　　A.瀉白散合黛蛤散

　　B.桑白皮湯

　　C.桔梗湯

　　D.清金化痰湯

　　E.千金葦莖湯合犀黃丸

　　解析：題中所提供的病例，用中醫(yī)理論分析，當屬痰熱郁肺之咳嗽，治療此咳嗽應以清熱化痰肅肺為法，題中5個處方以清金化痰湯為優(yōu)，方中芩、梔、知母清肺除熱，栝樓仁、橘紅、茯苓、貝母化痰肅肺，再配以麥冬、桑白皮，養(yǎng)陰瀉肺，使痰熱除，肺氣降而咳止。故正確選項為D.而桑白皮湯雖也有清化痰熱之功，但多用其治療喘證;瀉白散合黛蛤散治療木火刑金之咳;而桔梗湯、千金葦莖湯合犀黃丸均為肺癰之常用方劑。

　　33. 患者呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，張口抬肩，咳嗽，痰白如沫，胸悶心悸，形寒汗出，舌質(zhì)暗，脈沉細數(shù)無力。其治法是

　　A　補肺健脾，化痰活血

　　B.溫腎健脾，化痰利水

　　C.溫肺化飲，化痰平喘

　　D.補肺納氣，降氣平喘

　　E.溫肺健脾，化痰利水

　　解析：肺腎兩虛，不能主氣、納氣，故呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，張口抬肩;寒飲伏肺，腎虛水泛則咳痰色白如沫;肺病及心，心氣虛弱，故心悸，形寒汗出。結(jié)合舌脈分析，本病屬于肺腎兩虛之肺脹，故宜采用補肺納氣，降氣平喘的治法，D為正選答案。

　　34. 患者，男，23歲。平素身體壯實，4天前出現(xiàn)納食不佳，厭食油膩，形疲乏力，發(fā)熱口渴，隨后身目俱黃，黃色鮮明，腹部脹滿，口苦，惡心欲吐，大便秘結(jié)，小便短少黃赤，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦數(shù)。方選

　　A.茵陳蒿湯

　　B.茵陳五苓散

　　C.茵陳術(shù)附湯

　　D.甘露消毒丹

　　E.以上都不是

　　答案：A

　　35. 患者心煩易怒，眩暈，心悸，少寐，伴遺精腰痠，舌質(zhì)紅，脈弦細而數(shù)。治應首選

　　A.六味地黃丸

　　B.滋水清肝飲

　　C.右歸飲

　　D.左歸飲

　　E　安神定志丸

　　解析：本題所提供的病例，見癥紛繁，不能用單一眩暈、不寐、心悸、遺精所代替，故應診斷為郁證。從其癥、舌、脈看當屬火旺之證候。治療此種病證當以滋陰清熱，鎮(zhèn)心安神為法以達到解郁的目的。題中所列5方的B方最為貼切。而A、D以補陰為優(yōu)，C陰陽雙補，均能鎮(zhèn)心安神，但解郁不足。E則以安神定志為主，適于心膽虛怯而非滋陰清熱之劑，均可排除。