2011中醫(yī)技能考試輔導(dǎo)：針灸異常情況的處理

　　針灸異常情況包括暈針、滯針、彎針等，下面整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考!

　　一、暈針

　　暈針是在針刺過程中病人發(fā)生的暈厥現(xiàn)象，這是可以避免的，醫(yī)者應(yīng)該注意防止。

　　原因

　　患者體質(zhì)虛弱，精神緊張，或疲勞、饑餓、大汗、大瀉、大出血之后或體位不當(dāng)，或醫(yī)者在針刺時手法過重，而致針刺時或留針過程中發(fā)生此現(xiàn)象。

　　現(xiàn)象

　　患者突然出現(xiàn)精神疲倦，頭暈?zāi)垦�，面色蒼白，惡心欲吐，多汗，心慌，四肢發(fā)冷，血壓下降，脈象沉細(xì)，或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脈微細(xì)欲絕。

　　處理

　　立即停止針刺，將針全部起出。使患者平臥，注意保暖，輕者仰臥片刻，給飲溫開水或糖水后，即可恢復(fù)正常。重者在上述處理基礎(chǔ)上，可刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)、足三里，灸百會、關(guān)元、氣海等穴，即可恢復(fù)。若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配合其他治療或采用急救措施。

　　預(yù)防

　　對于暈針應(yīng)注重預(yù)防。如初次接受針刺治療或精神過度緊張、身體虛弱者，應(yīng)先做好解釋工作，消除對針刺的顧慮，同時選擇舒適持久的體位，最好采用臥位。選穴宜少，手法要輕。若饑餓、疲勞、大渴時，應(yīng)令進(jìn)食、休息、飲水后少時再予針刺。醫(yī)者在針刺治療過程中，要精神專一，隨時注意觀察病人的神色，詢問病人的感覺。一旦有不適等暈針先兆，應(yīng)及早采取處理措施，防患于未然。

　　二、滯針

　　滯針是指在行針時或留針后醫(yī)者感覺針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難而病人則感覺劇痛的現(xiàn)象。

　　原因

　　患者精神緊張，當(dāng)針刺入腧穴后，病人局部肌肉強(qiáng)烈收縮;或行針手法不當(dāng)，向單一方向捻針太過，以致肌肉組織纏繞針體而成滯針。若留針時間過長，有時也可出現(xiàn)滯針。

　　現(xiàn)象

　　針在體內(nèi)，捻轉(zhuǎn)不動，提插、出針均感困難，若勉強(qiáng)捻轉(zhuǎn)、提插時，則病人痛不可忍。

　　處理

　　若病人精神緊張，局部肌肉過度收縮時，可稍延長留針時間，或于滯針腧穴附近進(jìn)行循按或叩彈針柄，或在附近再刺一針，以宣散氣血，而緩解肌肉的緊張。若行針不當(dāng)，或單向捻針而致者，可向相反方向?qū)⑨樐砘�，并用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除滯針。

　　預(yù)防

　　對精神緊張者，應(yīng)先做好解釋工作，消除患者的顧慮。注意行針的操作手法和避免單向捻轉(zhuǎn)，若用搓法時，應(yīng)注意與提插法的配合，則可避免肌纖維纏繞針身而防止滯針的發(fā)生。

　　三、彎針

　　彎針是指進(jìn)針時或?qū)⑨槾倘腚蜓ê�，針身在體內(nèi)形成彎曲。

　　原因

　　(醫(yī)生與患者兩方面的原因)醫(yī)生進(jìn)針手法不熟練，用力過猛、過速，以致針尖碰到堅硬的組織器官，或病人在針刺或留針時移動體位，或因針柄受到某種外力壓迫、碰擊等，均可造成彎針。

　　現(xiàn)象

　　針柄改變了進(jìn)針或刺入留針時的方向和角度，提插、捻轉(zhuǎn)及出針均感困難，而患者感到疼痛。

　　處理

　　出現(xiàn)彎針后，即不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。如針柄輕微彎曲，應(yīng)慢慢將針起出。若彎曲角度過大時，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪�。若由病人移動體位所致，應(yīng)使患者慢慢恢復(fù)原來體位，局部肌肉放松后，再將針緩緩起出。切忌強(qiáng)行拔針，以免將針體折斷，留在體內(nèi)。

　　預(yù)防

　　醫(yī)者進(jìn)針手法要熟練，指力要均勻，并要避免進(jìn)針過速、過猛。選擇適當(dāng)體位，在留針過程中，囑患者不要隨意更動體位。注意保護(hù)針刺部位，針柄不得受外物硬碰和壓迫。