2011中醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能考試常見疾病—脅痛

　　2.肝膽濕熱證

　　主癥：脅肋脹痛或灼熱疼痛，口苦口黏，胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，大便不爽，或兼有身熱惡寒，身目發(fā)黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

　　病機(jī)概要：濕熱蘊(yùn)結(jié)，肝膽失疏，絡(luò)脈失和。

　　治法：清熱利濕。

　　代表方劑：龍膽瀉肝湯加減。

　　常用藥物：龍膽草、山梔、黃芩、川楝子、枳殼、延胡索、澤瀉、車前子等。

　　3.瘀血阻絡(luò)證

　　主癥：脅肋刺痛，痛有定處，痛處拒按，入夜痛甚，脅肋下或見有塊，舌質(zhì)紫暗，脈象沉澀。

　　病機(jī)概要：瘀血停滯，肝絡(luò)痹阻。

　　治法：祛瘀通絡(luò)。

　　代表方劑：血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯加減。

　　常用藥物：當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、柴胡、枳殼、制香附、川楝子、廣郁金、五靈脂、延胡索、三七粉等。

　　4.肝絡(luò)失養(yǎng)證

　　主癥：脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦＃�舌紅少苔，脈細(xì)弦而數(shù)。

　　病機(jī)概要：肝腎陰虧，精血耗傷，肝絡(luò)失養(yǎng)。

　　治法：養(yǎng)陰柔肝。

　　代表方劑：一貫煎加減。

　　常用藥物：生地、枸杞、黃精、沙參、麥冬、當(dāng)歸、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索等。

　　【預(yù)防與調(diào)護(hù)】

　　1.脅痛之發(fā)生，與情志所傷，飲食不節(jié)相關(guān)。因此，平素保持情緒穩(wěn)定，心情舒暢，避免過怒、過悲、過勞及過度緊張;同時(shí)注意飲食清淡，切忌過度飲酒或嗜食辛辣肥甘，以防濕熱內(nèi)生。

　　2.已患脅痛的病人，應(yīng)積極治療，按時(shí)服藥。還應(yīng)注意起居有常，防止過勞。忌食肥甘辛辣及嗜酒過度，飲食宜食用水果、蔬菜及豆制品等清淡食物。保持心情舒暢，忌惱怒憂思。