【辨證論治】
(一)發(fā)作期
1.冷哮證
主癥:喉中哮鳴如水雞聲,呼吸急促,喘憋氣逆,胸膈滿悶如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜熱飲,形寒怕冷,天冷或受寒易發(fā),面色青晦,舌苔白滑,脈弦緊或浮緊。
病機(jī)概要:寒痰伏肺,遇感觸發(fā),痰升氣阻,肺失宣暢。
治法:宣肺散寒,化痰平喘。
代表方劑:射干麻黃湯或小青龍湯加減。
常用藥物:麻黃、射干、干姜、細(xì)辛、半夏、紫菀、款冬、五味子、大棗、甘草等。
2.熱哮證
主癥:喉中痰鳴如吼,喘而氣粗息涌,胸高脅脹,咳嗆陣作,咯痰色黃或白,黏濁稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜飲,汗出,面赤,或有身熱,甚至有好發(fā)于夏季者,舌苔黃膩,質(zhì)紅,脈滑數(shù)或弦滑。
病機(jī)概要:痰熱蘊(yùn)肺,壅阻氣道,肺失清肅。
治法:清熱宣肺,化痰定喘。
代表方劑:定喘湯或越婢加半夏湯加減。
常用藥物:麻黃、黃芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬、蘇子、白果、甘草等。
3.寒包熱哮證
主癥:喉中哮鳴有聲,胸膈煩悶,呼吸急促,喘咳氣逆,咯痰不爽,痰黏色黃,或黃白相兼,煩躁,發(fā)熱,惡寒,無汗,身痛,口干欲飲,大便偏干,舌苔白膩罩黃,舌尖邊紅,脈弦緊。
病機(jī)概要:痰熱壅肺,復(fù)感風(fēng)寒,客寒包火,肺失宣降。
治法;解表散寒,清化痰熱。
代表方劑:小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減。
常用藥物:麻黃、石膏、厚樸、杏仁、生姜、半夏、甘草,大棗等。
4.風(fēng)痰哮證
主癥:喉中痰涎壅盛,聲如拽鋸,或鳴聲如吹哨笛,喘急胸滿,但坐不得臥,咯痰黏膩難出,或?yàn)榘咨菽狄,無明顯寒熱傾向,面色青暗,起病多急,常倏忽來去,發(fā)前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢,噴嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,隨之迅即發(fā)作,舌苔厚濁,脈滑實(shí)。
病機(jī)概要:痰濁伏肺,風(fēng)邪引觸,肺氣郁閉,升降失司。
治法:祛風(fēng)滌痰,降氣平喘。
代表方劑:三子養(yǎng)親湯加味。
常用藥物:白芥子、蘇子、萊菔子、麻黃、杏仁、僵蠶、厚樸、半夏、陳皮、茯苓等。
5.虛哮證
主癥:喉中哮鳴如鼾,聲低,氣短息促,動(dòng)則喘甚,發(fā)作頻繁,甚則持續(xù)喘哮,口唇、爪甲青紫,咯痰無力,痰涎清稀或質(zhì)黏起沫,面色蒼白或顴紅唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或煩熱,舌質(zhì)淡或偏紅,或紫暗,脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。
病機(jī)概要:哮病久發(fā),痰氣瘀阻,肺腎兩虛,攝納失常。
治法:補(bǔ)肺納腎,降氣化痰。
代表方劑:平喘固本湯加減。
常用藥物:黨參、黃芪、胡桃肉、沉香、臍帶、冬蟲夏草、五味子、蘇子、半夏、款冬、橘皮等。
附:喘脫危證
主癥:哮病反復(fù)久發(fā),喘息鼻扇,張口抬肩,氣短息促,煩躁,昏蒙,面青,四肢厥冷,汗出如油,脈細(xì)數(shù)不清,或浮大無根,舌質(zhì)青暗,苔膩或滑。
病機(jī)概要:痰濁壅盛,上蒙清竅,肺腎兩虧,氣陰耗傷,心腎陽衰。
治法:補(bǔ)肺納腎,扶正固脫。
代表方劑:回陽急救湯合生脈飲加減。
常用藥物:人參、附子、甘草、山萸肉、五味子、麥冬、龍骨、牡蠣、冬蟲夏草、蛤蚧等。
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