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2013中醫(yī)基礎(chǔ)考試輔導(dǎo):腎的生理功能

第 1 頁:腎藏精
第 2 頁:腎主水液
第 3 頁:腎主納氣
第 4 頁:朱義身陰陽


  4.主一身陰陽

  (1)腎精、腎氣、腎陰、腎陽的關(guān)系:五臟皆有陰陽,就物質(zhì)與功能言,則物質(zhì)屬陰,功能屬陽。功能產(chǎn)生于物質(zhì),而物質(zhì)表現(xiàn)功能。

  腎精,即腎所藏之精氣。其來源于先天之精,賴后天之精的不斷充養(yǎng),為腎功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ),是機(jī)體生命活動之本,對機(jī)體各種生理活動起著極其重要的作用。

  腎氣,腎精所化生之氣,實指腎臟精氣所產(chǎn)生的生理功能。氣在中醫(yī)學(xué)中,指構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì),是臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣有運動的屬·性,氣的運動表現(xiàn)為人體臟腑經(jīng)絡(luò)的功能活動。臟腑經(jīng)絡(luò)是結(jié)構(gòu)與功能辯證統(tǒng)一的綜合概念,它雖有解剖意義,而更重要的是一個人體功能模型,標(biāo)志著人體臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能。精化為氣,故腎氣是由腎精而產(chǎn)生的,腎精與腎氣的關(guān)系,實際上就是物質(zhì)與功能的關(guān)系。為了在理論上、實際上全面闡明腎精的生理效應(yīng),又將腎氣,即腎臟的生理功能,概括為腎陰和腎陽兩個方面。

  腎陰,又稱元陰、真陰、真水,為人體陰液的根本,對機(jī)體各臟腑組織起著滋養(yǎng)、濡潤作用。

  腎陽,又稱元陽、真陽、真水,為人體陽氣的根本,對機(jī)體各臟腑組織起著推動、溫煦作用。

  腎陰和腎陽,二者之間,相互制約、相互依存、相互為用,維持著人體生理上的動態(tài)平衡。從陰陽屬性來說,精屬陰,氣屬陽,所以有時也稱腎精為“腎陰”,腎氣為“腎陽”。這里的“陰”和“陽”,是指物質(zhì)和功能的屬性而言的。

  (2)腎陰腎陽為臟腑陰陽之本:腎為五臟六腑之本,為水火之宅,寓真陰(即命門之水)而涵真陽(命門之火L五臟六腑之陰,非腎陰不能滋助;五臟六腑之陽,非腎陽不能溫養(yǎng)。故曰:“命門(即腎——作者注)為元氣之根,為水火之宅。五臟之陰氣,非此不能滋;五臟之陽氣,非此不能發(fā)”(《景岳全書·傳忠錄·命門余義》)。“命門水火,即十二臟之化源。故心賴之,則君主以明;肺賴之,則治節(jié)以行;脾胃賴之,濟(jì)倉廩之富;肝膽賴之,資謀慮之本;膀胱賴之,則三焦氣化;大小腸賴之,則傳導(dǎo)自分”(《類經(jīng)附翼·求正錄》)。腎陰充則全身諸臟之陰亦充,腎陽旺則全身諸臟之陽亦旺盛。所以說,腎陰為全身諸陰之本,腎陽為全身諸陽之根。

  在病理情況下,由于某些原因,腎陰和腎陽的動態(tài)平衡遭到破壞而又不能自行恢復(fù)時,即能形成腎陰虛和腎陽虛的病理變化。腎陰虛,則表現(xiàn)為五心煩熱、眩暈耳鳴、腰膝酸軟、男子遺精、女子夢交等癥狀;腎陽虛,則表現(xiàn)為精神疲憊、腰膝冷痛、形寒肢冷、小便不利或遺尿失禁,以及男子陽痿、女子宮寒不孕等性功能減退和水腫等癥狀。

  由于腎陰與腎陽之間的內(nèi)在聯(lián)系,在病變過程中,;ハ嘤绊,腎陰虛發(fā)展到一定程度的時候,可以累及腎陽,發(fā)展為陰陽兩虛,稱作“陰損及陽”;腎陽虛到一定程度的時候,也可累及腎陰,發(fā)展為陰陽兩虛,稱作陽損及陰。

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