2013中醫(yī)基礎(chǔ)考試輔導(dǎo)：腎的生理功能

　　4.主一身陰陽(yáng)

　　(1)腎精、腎氣、腎陰、腎陽(yáng)的關(guān)系：五臟皆有陰陽(yáng)，就物質(zhì)與功能言，則物質(zhì)屬陰，功能屬陽(yáng)。功能產(chǎn)生于物質(zhì)，而物質(zhì)表現(xiàn)功能。

　　腎精，即腎所藏之精氣。其來(lái)源于先天之精，賴后天之精的不斷充養(yǎng)，為腎功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，是機(jī)體生命活動(dòng)之本，對(duì)機(jī)體各種生理活動(dòng)起著極其重要的作用。

　　腎氣，腎精所化生之氣，實(shí)指腎臟精氣所產(chǎn)生的生理功能。氣在中醫(yī)學(xué)中，指構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，是臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣有運(yùn)動(dòng)的屬·性，氣的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)為人體臟腑經(jīng)絡(luò)的功能活動(dòng)。臟腑經(jīng)絡(luò)是結(jié)構(gòu)與功能辯證統(tǒng)一的綜合概念，它雖有解剖意義，而更重要的是一個(gè)人體功能模型，標(biāo)志著人體臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能。精化為氣，故腎氣是由腎精而產(chǎn)生的，腎精與腎氣的關(guān)系，實(shí)際上就是物質(zhì)與功能的關(guān)系。為了在理論上、實(shí)際上全面闡明腎精的生理效應(yīng)，又將腎氣，即腎臟的生理功能，概括為腎陰和腎陽(yáng)兩個(gè)方面。

　　腎陰，又稱(chēng)元陰、真陰、真水，為人體陰液的根本，對(duì)機(jī)體各臟腑組織起著滋養(yǎng)、濡潤(rùn)作用。

　　腎陽(yáng)，又稱(chēng)元陽(yáng)、真陽(yáng)、真水，為人體陽(yáng)氣的根本，對(duì)機(jī)體各臟腑組織起著推動(dòng)、溫煦作用。

　　腎陰和腎陽(yáng)，二者之間，相互制約、相互依存、相互為用，維持著人體生理上的動(dòng)態(tài)平衡。從陰陽(yáng)屬性來(lái)說(shuō)，精屬陰，氣屬陽(yáng)，所以有時(shí)也稱(chēng)腎精為“腎陰”，腎氣為“腎陽(yáng)”。這里的“陰”和“陽(yáng)”，是指物質(zhì)和功能的屬性而言的。

　　(2)腎陰腎陽(yáng)為臟腑陰陽(yáng)之本：腎為五臟六腑之本，為水火之宅，寓真陰(即命門(mén)之水)而涵真陽(yáng)(命門(mén)之火L五臟六腑之陰，非腎陰不能滋助;五臟六腑之陽(yáng)，非腎陽(yáng)不能溫養(yǎng)。故曰：“命門(mén)(即腎——作者注)為元?dú)庵�根，為水火之宅。五臟之陰氣，非此不能滋;五臟之陽(yáng)氣，非此不能發(fā)”(《景岳全書(shū)·傳忠錄·命門(mén)余義》)�！懊�門(mén)水火，即十二臟之化源。故心賴之，則君主以明;肺賴之，則治節(jié)以行;脾胃賴之，濟(jì)倉(cāng)廩之富;肝膽賴之，資謀慮之本;膀胱賴之，則三焦氣化;大小腸賴之，則傳導(dǎo)自分”(《類(lèi)經(jīng)附翼·求正錄》)。腎陰充則全身諸臟之陰亦充，腎陽(yáng)旺則全身諸臟之陽(yáng)亦旺盛。所以說(shuō)，腎陰為全身諸陰之本，腎陽(yáng)為全身諸陽(yáng)之根。

　　在病理情況下，由于某些原因，腎陰和腎陽(yáng)的動(dòng)態(tài)平衡遭到破壞而又不能自行恢復(fù)時(shí)，即能形成腎陰虛和腎陽(yáng)虛的病理變化。腎陰虛，則表現(xiàn)為五心煩熱、眩暈耳鳴、腰膝酸軟、男子遺精、女子夢(mèng)交等癥狀;腎陽(yáng)虛，則表現(xiàn)為精神疲憊、腰膝冷痛、形寒肢冷、小便不利或遺尿失禁，以及男子陽(yáng)痿、女子宮寒不孕等性功能減退和水腫等癥狀。

　　由于腎陰與腎陽(yáng)之間的內(nèi)在聯(lián)系，在病變過(guò)程中，�；ハ嘤绊懀�腎陰虛發(fā)展到一定程度的時(shí)候，可以累及腎陽(yáng)，發(fā)展為陰陽(yáng)兩虛，稱(chēng)作“陰損及陽(yáng)”;腎陽(yáng)虛到一定程度的時(shí)候，也可累及腎陰，發(fā)展為陰陽(yáng)兩虛，稱(chēng)作陽(yáng)損及陰。