2013年中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：疏肝養(yǎng)肝

　　肝藏血，主疏泄，性喜條達。又肝司血海，沖為血海。婦女若肝氣平和，則經(jīng)脈流暢，血海寧靜，經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳正常。但由于婦女數(shù)傷于血，氣分偏盛，情緒易于激動，每致肝失條達，疏泄無度，沖任不調(diào)，發(fā)生經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜諸病，治療應(yīng)以疏肝養(yǎng)肝為主。因此，疏肝養(yǎng)肝成為治療婦科疾病的又一個重要原則。

　　一、疏肝解郁

　　由于抑郁忿怒，使肝氣郁結(jié)，沖任失暢，導(dǎo)致月經(jīng)后期、痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕等婦科疾病。治療宜疏肝解郁為主，常用的代表方劑如加味烏藥湯、八物湯之類。

　　二、疏肝瀉火

　　若肝郁化火，熱傷沖任，或氣火上逆，導(dǎo)致月經(jīng)先期、崩漏、行經(jīng)吐衄等疾病。治療宜疏肝瀉火為主，常用的代表方劑如丹梔逍遙散、清肝止淋湯之類。

　　三、瀉肝除濕

　　若肝郁化熱，肝氣犯脾，脾虛濕盛，濕熱互結(jié)，下注沖任，導(dǎo)致帶下、陰癢等疾病。治療宜瀉肝清熱除濕為主，常用的代表方劑如龍膽瀉肝湯之類。

　　四、疏肝理脾

　　若肝氣犯脾，肝脾不和，沖任失司，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、不孕等疾病。治療宜疏肝理脾，常用的代表方劑如逍遙散、開郁種玉湯之類。

　　五、調(diào)肝補腎

　　若肝郁兼腎虛，沖任失調(diào)，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕等疾病。治療宜調(diào)肝補腎，常用的代表方劑如調(diào)肝湯、定經(jīng)湯之類。

　　六、養(yǎng)血柔肝

　　婦女由于經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳數(shù)傷于血，肝血不足，沖任血虛，進一步導(dǎo)致月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)、胎動不安、不孕等疾病。治療宜養(yǎng)血柔肝，常用的代表方劑如四物湯、滋血湯、養(yǎng)精種玉湯之類。

　　七、平肝潛陽

　　若肝經(jīng)血虛日重，肝陰不足，或肝血本虛，孕血養(yǎng)胎，肝血愈虛，肝陰不足，均使肝陽偏亢，導(dǎo)致妊娠眩暈、產(chǎn)后痙證等。治療宜平肝潛陽，常用的代表方劑如一貫煎、三甲復(fù)脈湯之類。

　　八、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)

　　若陰虛火旺，肝風(fēng)內(nèi)動者，可致妊娠癇證，宜鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，代表方劑如羚角鉤藤湯之類。中年婦女由于胎產(chǎn)、哺乳數(shù)傷于血，常致肝失所養(yǎng)，導(dǎo)致經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病，因此治療常以調(diào)肝為主，但肝腎同源，故也常兼予補腎。