2011中醫(yī)醫(yī)師《診斷學(xué)》輔導(dǎo)：寒濕困脾證

　　(一)寒濕困脾證

　　是指寒濕內(nèi)盛，阻困中陽所表現(xiàn)的證候。多因飲食不節(jié)，嗜食生冷，或淋雨涉水，居處潮濕以致內(nèi)濕素盛等因素引起。

　　(二)主要臨床表現(xiàn)：

　　院腹脹問疼痛，泛惡欲吐，納呆，口淡不渴，便溏，頭身困重，面色晦黃，或面目肌膚發(fā)黃，色晦暗如煙熏或肢體浮腫，小便短少。或婦女白帶量多。舌淡胖苔白膩白滑，脈濡緩。

　　(三)病機(jī)分析：

　　過食生冷，寒濕內(nèi)侵，脾陽受困，運(yùn)化失司，故院腹部脹問疼痛，納呆;胃失和降則泛惡欲吐;寒濕為陰邪，陰不耗津，故口談不渴;濕注腸中，則便溏;脾主肌肉，濕性重著，故頭身困重;濕阻氣滯，氣血運(yùn)行不暢，不能外榮肌膚，故面色不榮;牌為寒濕所困，陽氣不宣，膽汁外溢，故面目肌膚發(fā)黃，黃色晦暗如煙熏;寒濕阻遏陽氣，不能溫化水濕，泛溢肌表，故肢體浮腫;膀胱氣化不利，則小便短少;寒濕內(nèi)盛則舌淡胖苔白膩或白滑，脈象濡緩。

　　(四)相似證候的鑒別：

　　區(qū)分寒濕困脾證與脾陽虛證。

　　兩者皆有脾失健運(yùn)，寒象以及濕阻的表現(xiàn)，但側(cè)重點(diǎn)不同。寒濕困脾證屬于寒濕內(nèi)侵，中陽受困，屬實(shí)證，病程短，苔白膩或白滑，脈儒緩;脾陽虛證是陽虛失運(yùn)，寒濕內(nèi)生，屬虛證，病程長，苔白滑，脈沉遲。

　　(五)辨證注意點(diǎn)

　�、俨〕潭�，一般為新病;

　�、谒�?zé)o脾氣虛證;

　�、酆疂裰�癥明顯，侵犯及脾，使脾的運(yùn)化功能受到影響。

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