2011年中醫(yī)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)重點：瘰疬的含義與特點

　　1.瘰疬的特點與病因病機

　　(1)含義：瘰疬是一種發(fā)生于頸部的慢性化膿性疾病。因其結(jié)核成串，累累如貫珠狀，故名瘰疬。又名“疬子頸”、“老鼠瘡”。相當(dāng)于西醫(yī)的頸部淋巴結(jié)結(jié)核。

　　(2)特點：

　　①多見于體弱兒童或青年;

　�、诤冒l(fā)于頸部兩側(cè)，病程進展緩慢;

　�、鄢跗饡r結(jié)核如豆，不紅不痛，緩緩增大，竄生多個，相互融合成串，成膿時皮色轉(zhuǎn)為暗紅，潰后膿水清稀，夾有敗絮狀物質(zhì)，此愈彼潰，經(jīng)久難斂，易成竇道，愈合后形成凹陷性疤痕。

　　(3)病因病機：

　�、賾n思恚怒，肝氣郁結(jié)，氣郁傷脾，脾失健運，痰濕內(nèi)生，結(jié)于頸項而成;

　�、谌站锰禎峄療�，或肝郁化火，下爍腎陰，熱勝肉腐而成膿，潰后膿水淋漓，耗傷氣血，經(jīng)久難愈;

　�、鬯伢w肺腎陰虧，以致陰虛火旺，肺津不能輸布，灼津為痰，痰火凝結(jié)而形成。

　　2.瘰疬的診斷與鑒別診斷

　　(1)臨床表現(xiàn)

　�、倌挲g：多見于兒童或青年;

　　②部位：好發(fā)于頸部的一側(cè)或兩側(cè)，亦可延及頷下、缺盆、腋部，病程進展緩慢。

　�、鄄∈罚喊l(fā)病前常有虛癆病史。

　　④癥狀：初期頸部一側(cè)或雙側(cè)結(jié)塊腫大如豆粒，一個或數(shù)個不等;皮色不變，按之堅實;推之能動，不熱不痛。多無全身癥狀。中期結(jié)核增大，皮核粘連。有時相鄰的結(jié)核可互相融合成塊，推之不動，漸感疼痛。如皮色漸轉(zhuǎn)暗紅，按之微熱及微有波動感者為內(nèi)膿已成。可伴輕微發(fā)熱，食欲不振，全身乏力等。后期切開或自潰后膿水清稀，夾有敗絮樣物，瘡口呈潛行性空腔，瘡面肉色灰白，四周皮膚紫略，可形成竇道。

　　(2)實驗室及其他輔助檢查

　　血紅細(xì)胞沉降率可增快，結(jié)核菌素試驗呈陽性。膿液培養(yǎng)可有結(jié)核桿菌生長。

　　3.瘰疬的內(nèi)治法和外治法

　　(1)內(nèi)治

　�、贇鉁�痰凝證：疏肝理氣，化痰散結(jié)。開郁散加減。

　�、陉幪摶鹜�證：滋陰降火。六味地黃丸合清骨散加減。

　�、蹥庋獌商撟C：益氣養(yǎng)血。香貝養(yǎng)營湯加減。

　　(2)外治

　　特別推薦：2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試復(fù)習(xí)精華資料

　　　　　　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試經(jīng)驗：中藥的對比記憶法