2011年中醫(yī)醫(yī)師考試復習重點：粉刺性乳癰

　　1.粉刺性乳癰的概念與特點

　　粉刺性乳癰即西醫(yī)學的漿細胞性乳腺炎。是一種以乳腺導管擴張、漿細胞浸潤為病變基礎的慢性非細菌性感染的乳腺化膿性疾病。其特點是多在非哺乳期或非妊娠期發(fā)病，常有乳頭凹陷或溢液，初起腫塊多位于乳暈部，化膿潰破后膿中夾有脂質(zhì)樣物質(zhì)，易反復發(fā)作，形成瘺管，經(jīng)久難愈，全身炎癥反應較輕。

　　2.粉刺性乳癰的鑒別診斷

　　(1)乳腺癌：粉刺性乳癰在急性炎癥期易與炎性乳腺癌相混淆，炎性乳腺癌多見于婦女妊娠期及哺乳期，乳房迅速增大，發(fā)熱，皮膚呈紅色或紫紅色，彌漫性腫大，無明顯腫塊，同側(cè)腋窩淋巴結明顯腫大，質(zhì)硬固定，病變進展迅速，預后不良，甚至于發(fā)病數(shù)周后死亡。

　　(2)乳暈部癤：粉刺性乳癰在急性期局部有紅腫熱痛等炎癥反應，常被誤診為乳暈部一般癤，根據(jù)素有乳頭凹陷、反復發(fā)作的炎癥以及切開排膿時膿液中夾有粉渣樣或油脂樣物等特點，可與一般乳房部癰癤相鑒別。

　　(3)導管內(nèi)乳頭狀瘤：導管內(nèi)乳頭狀瘤有乳頭溢液，呈血性及淡黃色液體，有時乳暈部觸到綠豆大圓形腫塊，易與粉刺性乳癰相混淆。但無乳頭凹陷畸形，乳孔無粉渣樣物排出，腫塊不會化膿。

　　(4)乳房部漏管：多為急性乳腺炎、乳房蜂窩織炎或乳房結核潰后形成，病變在乳房部，瘺管與乳孔多不相通，無乳頭凹陷畸形。

　　此外，還應注意與乳房結核、乳腺增生病及乳腺纖維瘤相鑒別。

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